妇科炎症检查包括妇科专科查体、实验室检查和影像学检查。妇科专科查体有外阴、阴道、宫颈检查;实验室检查有阴道分泌物涂片、pH值测定、病原体培养、血常规;影像学检查主要是B超检查,可观察相关器官情况及辅助诊断。
一、妇科专科查体
1.外阴检查
观察外阴的发育情况、皮肤色泽、有无红肿、溃疡、赘生物等。不同年龄、生活方式的女性外阴表现可能不同,例如青春期女性外阴开始发育,性生活后女性外阴可能因摩擦等有一定变化,有妇科炎症时可能出现红肿热痛等表现。对于特殊人群如孕妇,外阴检查需更加轻柔,避免刺激引起宫缩等情况。
检查阴毛分布、疏密等情况,外阴炎症可能导致阴毛区域出现异常改变。
2.阴道检查
观察阴道黏膜的色泽、有无充血、出血点、溃疡等。正常阴道黏膜呈淡粉色,有炎症时可能出现充血发红等情况。通过阴道窥器打开阴道,观察阴道分泌物的量、颜色、性状等。正常阴道分泌物量少,呈透明或白色糊状,无异味,若有炎症则分泌物量、颜色、性状会改变,如滴虫性阴道炎分泌物呈黄绿色、泡沫状,霉菌性阴道炎分泌物呈豆腐渣样等。
检查阴道穹窿等部位,了解有无异常情况。
3.宫颈检查
观察宫颈的大小、外形、色泽,有无糜烂、息肉、囊肿、赘生物等。宫颈炎症时可能出现宫颈充血、水肿,有脓性分泌物等表现。进行宫颈触诊,了解宫颈质地、有无触痛等。
二、实验室检查
1.阴道分泌物涂片检查
滴虫检查:取阴道分泌物制成涂片,在显微镜下查找滴虫。滴虫性阴道炎患者的分泌物涂片中可找到活动的滴虫,其活动具有一定特征,能快速移动。不同年龄女性感染滴虫的风险可能因生活方式等不同,如性生活活跃的女性相对更易感染。
霉菌检查:取分泌物涂片,经染色后查找霉菌菌丝或孢子。霉菌性阴道炎患者涂片中可找到菌丝或孢子,其形态有一定特点,通过显微镜观察可明确诊断。
线索细胞检查:用于检查细菌性阴道病,线索细胞是阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌等厌氧菌导致细胞边缘不清,涂片中发现线索细胞对细菌性阴道病有诊断意义。
2.阴道分泌物pH值测定
正常阴道分泌物pH值在3.8-4.4之间,呈弱酸性。当有炎症时,pH值可能改变,如滴虫性阴道炎时pH值可升高至5-6,细菌性阴道病时pH值可升高到5以上,通过pH值测定可辅助判断炎症类型。
3.病原体培养
对于一些复杂或难以通过涂片检查明确的病原体感染,可进行病原体培养。例如培养淋病奈瑟菌、衣原体等,能更准确地确定病原体种类,为针对性治疗提供依据。不同病原体的培养条件和时间等有差异,培养结果可指导医生选择合适的抗菌药物等治疗措施。
4.血常规检查
白细胞计数及分类可辅助判断是否有感染。当有妇科炎症且合并全身感染时,血常规中白细胞总数可能升高,中性粒细胞比例可能增高。不同年龄人群血常规的正常参考值略有差异,儿童的白细胞计数相对较高,成人有炎症时白细胞变化更明显,通过血常规检查能了解身体整体的炎症反应情况。
三、影像学检查
1.B超检查
盆腔B超:可观察子宫、卵巢的形态、大小、结构等。对于一些妇科炎症引起的盆腔积液等情况,B超可发现盆腔内有无游离液体及液体量多少。例如盆腔炎患者可能出现盆腔积液,通过B超检查能明确积液情况。不同年龄女性子宫、卵巢的B超表现不同,青春期前子宫较小,绝经后子宫萎缩,卵巢也发生相应变化,在检查时需结合年龄等因素综合判断。通过B超还可排除子宫、卵巢的其他病变,如肿瘤等,因为有些妇科炎症的表现可能与肿瘤相似,需要鉴别诊断。



