功能性消化不良是常见消化系统功能障碍性疾病，有持续或反复发作上腹部不适等主要症状，发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，罗马Ⅳ诊断标准需满足有特定症状、出现至少6个月近3个月符合及排除器质性疾病，特殊人群如儿童、老年人有其诊断时需考虑的特点。
1.主要症状表现
餐后饱胀：进食少量食物后就感觉上腹部饱胀，食物长时间停留在胃内，难以消化排空。例如，吃了一小碗米饭就觉得肚子很胀，持续很长时间不缓解。
早饱感：进食量明显少于正常进食量时就出现饱腹感，还没吃到正常的进餐量就感觉已经吃饱了，无法继续进食。比如正常能吃一碗面，现在吃几口就觉得饱了，吃不下了。
上腹痛：疼痛部位主要在上腹部，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、刺痛等，疼痛程度不一，有的较轻，有的较为明显，且疼痛与进食的关系不固定，可能在进食前、进食中或进食后出现疼痛。
上腹烧灼感：上腹部有类似烧心的感觉，有灼热样的不适，通常是因为胃酸反流刺激食管下段等部位引起的上腹部烧灼感。
2.发病因素
年龄因素：各个年龄段都可能发病，但在20-50岁人群中相对多见。年轻人可能与工作压力大、饮食不规律等因素有关；老年人则可能与胃肠功能减退、合并其他慢性疾病等有关。
性别因素：一般来说，男女发病比例没有明显的绝对差异，但不同性别可能因生活方式等因素影响发病情况。例如，女性可能在月经周期等生理因素影响下，更容易出现功能性消化不良的症状波动。
生活方式因素
饮食：长期饮食不规律，如经常不吃早餐、暴饮暴食、过度进食辛辣、油腻、刺激性食物等，会破坏胃肠正常的消化节律和消化功能，增加功能性消化不良的发病风险。比如长期大量食用辛辣食物，会刺激胃黏膜，导致胃黏膜受损，影响胃的消化功能。
精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁、压力过大等不良情绪状态会影响神经系统对胃肠功能的调节，导致胃肠蠕动紊乱、胃酸分泌失调等，从而引发功能性消化不良。例如，长期处于高压力工作状态的人群，患功能性消化不良的几率相对较高。
吸烟饮酒：吸烟会影响胃黏膜的血液供应，抑制胃黏液的分泌，削弱胃黏膜的保护屏障；过量饮酒会直接损伤胃黏膜，刺激胃酸分泌，这些都会增加功能性消化不良的发生风险。
病史因素：如果有过胃肠道感染病史，如幽门螺杆菌感染，在感染治愈后仍可能遗留胃肠功能的紊乱，增加功能性消化不良的发病可能；有胆道疾病等其他消化系统疾病病史的患者，也可能因为消化功能的相互影响而容易出现功能性消化不良的症状。
3.诊断标准
罗马Ⅳ诊断标准：
必须包括以下1项或多项：餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感。
症状出现至少6个月，近3个月满足诊断标准。
排除可解释症状的器质性疾病（如通过胃镜、腹部B超等检查排除胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊炎、胆结石、胃癌等）。
特殊人群方面，对于儿童功能性消化不良，要考虑儿童的生理特点，儿童的消化系统发育尚未完全成熟，在诊断时除了参考成人的诊断标准外，还要注意儿童症状的特殊性，比如儿童可能还会伴有恶心等症状，且儿童的精神心理因素影响可能与成人有所不同，更多与家庭环境、学校压力等有关。对于老年人功能性消化不良，要关注老年人常合并的其他慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些疾病可能会影响胃肠道的功能，在诊断和治疗时要综合考虑，避免因为合并其他疾病而影响功能性消化不良的诊断和处理，同时老年人胃肠功能减退，在症状表现上可能不如年轻人典型，需要更细致地询问病史和进行检查来明确诊断。
