前列腺增生的治疗方式包括观察等待、药物治疗、手术治疗和微创治疗，观察等待针对症状轻评分低等情况定期评估；药物治疗有α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂及联合治疗；手术治疗有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、开放性前列腺切除术；微创治疗有经尿道微波热疗、前列腺尿道支架置入术，各有适用情况及相关注意事项。
对于症状较轻、IPSS评分≤7分的患者，可以选择观察等待。需定期进行评估，评估内容包括症状进展情况、尿潴留发生情况等。一般每6-12个月进行一次评估，观察等待期间要让患者了解疾病的自然病程，以及可能出现的病情变化。例如一些年龄较大、同时合并有其他严重疾病的患者，身体状况不允许进行有创性治疗，就可以考虑观察等待，但要密切关注病情变化。
药物治疗
α受体阻滞剂：通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，从而改善排尿症状。常用药物如特拉唑嗪、阿夫唑嗪等。这类药物起效较快，一般在用药后数小时到数天内症状就会有所缓解。但可能会引起头晕、直立性低血压等不良反应，对于老年人尤其是有体位性低血压风险的患者要谨慎使用，使用过程中要注意监测血压变化。
5α-还原酶抑制剂：非那雄胺是常用药物，它可以抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状，降低急性尿潴留的发生风险。一般需要连续服用3-6个月才能见到明显效果。其主要不良反应包括性功能障碍（如勃起功能障碍、射精异常等）、乳房触痛和肿大等，不过这些不良反应在停药后大多可恢复。对于有生育需求的男性要慎用，因为可能会影响精液质量。
联合治疗：对于中重度前列腺增生患者，可采用联合治疗。例如α受体阻滞剂与5α-还原酶抑制剂联合使用，两者作用机制不同，联合应用可产生协同作用，更好地改善症状和阻止疾病进展。
手术治疗
经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准手术方式。通过尿道插入电切镜，利用电切环将前列腺组织切除。具有手术时间相对较短、创伤相对较小、恢复相对较快等优点。适用于中重度前列腺增生且药物治疗效果不佳或出现并发症（如反复尿潴留、血尿、膀胱结石等）的患者。但对于一些合并有严重心脑血管疾病、不能耐受较长时间手术的患者可能不适合。术后患者需要注意休息，保持尿管通畅，观察尿液颜色等情况，一般术后1-2周可恢复基本活动。
经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等。与TURP相比，具有术中出血少、术后恢复快等优点。例如钬激光前列腺剜除术，能够将前列腺组织整块剜除，手术效果确切，对于前列腺体积较大的患者也有较好的疗效。不同激光手术适用于不同情况的患者，医生会根据患者的具体病情、身体状况等选择合适的激光手术方式。
开放性前列腺切除术：目前已较少采用，主要适用于巨大前列腺增生、同时合并有膀胱结石等复杂情况的患者。手术创伤较大，术后恢复时间较长，并发症相对较多。
微创治疗
经尿道微波热疗：利用微波的热效应使前列腺组织发生凝固坏死，从而减轻梗阻症状。适用于有下尿路症状的前列腺增生患者，但一般需要多次治疗才能取得较好效果。对于前列腺体积较大的患者效果可能有限，而且可能会出现尿道狭窄等并发症，治疗后需要定期复查尿道情况。
前列腺尿道支架置入术：对于不能耐受手术的高危患者，可考虑置入前列腺尿道支架，以缓解尿道梗阻。支架置入相对简单，能迅速改善排尿症状，但可能会出现支架移位、感染等并发症，而且支架有一定的使用寿命，需要定期评估支架情况。
