癣是皮肤癣菌感染引起的皮肤病,不同类型症状有别,如体癣、股癣、手癣、足癣、头癣各有特点。治疗分外用药物(抗真菌药膏、角质剥脱剂)、系统药物(口服抗真菌药)及一般治疗(注意卫生等),需依类型和病情选合适方法,怀疑患癣应及时就医规范治疗。
一、癣的症状
癣是由皮肤癣菌感染引起的皮肤病,不同类型的癣症状有所差异:
体癣:多发生在面、颈、躯干和四肢等部位,初期为红色丘疹、小水疱,随后逐渐向周围扩展,形成边界清楚的环状或多环状红斑,边缘有丘疹、水疱和鳞屑,中央趋于消退,伴有不同程度的瘙痒。
股癣:主要发生在腹股沟、会阴、肛周和臀部等部位,男性多见,初期为红色丘疹、小水疱,向上、向内蔓延,形成环状或半环状红斑,边界清楚,伴有瘙痒,由于局部潮湿、易摩擦,症状可能较体癣更为明显。
手癣:分为水疱鳞屑型、角化过度型和浸渍糜烂型。水疱鳞屑型多始于单侧手指间,表现为针尖大小的深在水疱,疱液清,壁厚而发亮,可融合成大疱,撕去疱壁可见蜂窝状基底和鲜红糜烂面,伴有瘙痒;角化过度型表现为手掌皮肤增厚、粗糙、脱屑、干燥,冬季易发生皲裂、疼痛;浸渍糜烂型常见于指(趾)间,皮肤浸渍发白,去除浸渍的表皮,可见糜烂面,有渗液,瘙痒明显。
足癣:与手癣类似,也分为水疱鳞屑型、角化过度型和浸渍糜烂型。水疱鳞屑型多发生在足跖、足缘,初为针尖大小的水疱,疱液清,干燥吸收后出现脱屑,伴有瘙痒;角化过度型表现为足跟、足跖部皮肤增厚、粗糙、脱屑,冬季易皲裂;浸渍糜烂型常见于第3-4和4-5趾间,皮肤浸渍发白,去除表皮可见糜烂面,有渗液,瘙痒剧烈。
头癣:多见于儿童,根据病原菌和临床表现分为黄癣、白癣、黑癣和脓癣。黄癣初起为红色丘疹,逐渐形成碟形黄痂,中央有毛发贯穿,去除黄痂可见潮红糜烂面,有特殊鼠尿臭味,愈后留下萎缩性瘢痕;白癣初起为白色鳞屑性斑片,病发周围有白色菌鞘,病发易折断,一般无瘢痕形成;黑癣初起为小片鳞屑斑,病发刚出头皮即折断,呈黑色小点;脓癣是机体对真菌感染的强烈反应,表现为群集的炎性毛囊性丘疹,逐渐融合成隆起的炎性肿块,表面有多数脓头,质地软,疼痛明显,愈后留有瘢痕。
二、癣的治疗方法
外用药物治疗:
抗真菌药膏:如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等,通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用,适用于面积较小、症状较轻的癣。对于儿童患者,应选择温和、刺激性小的药物,避免长期大面积使用强效激素药膏。
角质剥脱剂:对于角化过度型的癣,可使用水杨酸软膏等角质剥脱剂,帮助去除增厚的角质,促进药物吸收,但使用时要注意避免接触正常皮肤。
系统药物治疗:
口服抗真菌药物:对于病情较严重、外用药物治疗效果不佳、泛发性体癣、头癣等,可考虑口服抗真菌药物,如伊曲康唑、特比萘芬等。但口服抗真菌药物有一定的肝毒性等副作用,使用前需评估患者的肝肾功能,儿童、孕妇及哺乳期妇女一般不建议使用口服抗真菌药物,必须使用时需在医生严格指导下进行。
其他治疗:
一般治疗:注意个人卫生,保持皮肤清洁干燥,勤换洗衣物、鞋袜,不与他人共用毛巾、拖鞋等生活用品,避免搔抓,防止自身传染和交叉感染。对于足癣患者,要选择透气性好的鞋袜,保持足部干燥。儿童患者的衣物、毛巾等要单独清洗,避免与成人混用,防止交叉感染。
总之,癣的治疗需要根据不同的类型、病情严重程度等选择合适的治疗方法,同时要注意个人卫生和生活习惯的调整。如果怀疑患有癣,应及时就医,明确诊断后在医生的指导下进行规范治疗。



