膝盖痛可能与股骨头坏死有关，股骨头坏死主要症状为髋关节周围疼痛，可牵涉膝盖痛，还伴有髋关节活动受限、跛行、疼痛性质变化等表现，膝盖痛常见原因有膝关节劳损、退行性变，可通过病史、体格检查、影像学检查鉴别股骨头坏死与膝盖痛自身病变。
一、膝盖痛与股骨头坏死的关系
股骨头坏死是由于股骨头血供受损或中断，导致骨髓成分及骨细胞死亡，继而引起股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。股骨头坏死的主要症状并非膝盖痛，但其可能会出现牵涉痛导致膝盖痛的情况。
（一）股骨头坏死的典型疼痛表现
股骨头坏死早期症状多不典型，随着病情进展，主要疼痛部位是髋关节周围，可表现为腹股沟区疼痛，疼痛可放射至臀部、大腿内侧等区域。
（二）膝盖痛作为牵涉痛的情况
当股骨头坏死导致髋关节病变时，可能通过神经反射引起膝盖部位的牵涉痛。这是因为支配髋关节和膝关节的神经有部分重叠，当髋关节出现病变刺激神经时，可能会传导至膝盖部位产生疼痛感觉，但这并不是股骨头坏死的主要症状。
二、股骨头坏死的其他常见表现
（一）髋关节活动受限
患者会出现髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站等情况，这是因为股骨头结构改变、塌陷等影响了髋关节的正常活动功能，年龄较大的患者可能因为髋关节活动受限而影响日常行走、上下楼梯等活动，生活方式方面可能会出现行动不便，需要依赖他人帮助或辅助器具。
（二）跛行
病情发展到一定程度时，患者会出现跛行，这是由于股骨头坏死导致髋关节疼痛、功能障碍，使得患者行走时步态异常。儿童患者出现跛行需要特别关注，因为儿童股骨头坏死（股骨头骨骺缺血性坏死，又称Legg-Calvé-Perthes病）有其自身特点，与成人发病机制和表现有差异，儿童可能因为跛行影响正常的生长发育和活动，需要及时就医诊断和治疗。
（三）疼痛性质变化
随着病情进展，疼痛程度可能会加重，疼痛性质也可能改变，从间歇性疼痛逐渐发展为持续性疼痛，无论是休息还是活动时都可能有疼痛，这会影响患者的睡眠和日常生活，年龄较小的患者可能因为疼痛影响睡眠质量，进而影响身体的正常生长发育，需要采取相应的干预措施来缓解疼痛和改善病情。
三、膝盖痛的其他常见原因及与股骨头坏死的鉴别
（一）膝盖痛的常见原因
1.膝关节劳损：长期从事重体力劳动、运动过度等情况可导致膝关节劳损，如半月板损伤、韧带损伤等，主要表现为膝关节局部疼痛、肿胀、活动受限等，不同年龄的人群都可能发生，年轻人运动爱好者中较为常见，运动方式不当等是常见诱因。
2.膝关节退行性变：多见于中老年人，是由于膝关节软骨磨损、骨质增生等原因引起，表现为膝关节疼痛、僵硬，尤其在上下楼梯、长时间行走后症状加重，年龄是重要的影响因素，随着年龄增长，膝关节退行性变的发生率逐渐升高，生活方式中长时间站立、行走等也会加重病情。
（二）与股骨头坏死的鉴别要点
通过详细的病史采集、体格检查及影像学检查来鉴别。病史方面，要询问疼痛开始的部位、发展过程、相关诱因等；体格检查包括髋关节和膝关节的专科检查，如髋关节的“4”字试验等；影像学检查主要是X线、CT、MRI等，MRI对早期股骨头坏死的诊断敏感性较高，通过这些检查可以明确疼痛是源于膝关节本身病变还是股骨头坏死引起的牵涉痛等情况，以准确区分两者，为正确的治疗提供依据。例如，通过MRI检查可以清晰看到股骨头内的信号改变等情况来诊断股骨头坏死，而膝关节的病变通过膝关节的影像学检查可明确半月板、韧带、软骨等的情况。
