滴虫性阴道炎的治疗包括全身用药（如甲硝唑、替硝唑，妊娠期、哺乳期及肝肾功能不全者有不同注意事项）、局部用药（如甲硝唑阴道泡腾片、替硝唑栓，不同人群使用需注意）、性伴侣治疗（需同时治疗避免交叉感染），治愈标准为治疗后复查滴虫阴性，需定期随访，特殊人群如妊娠期、哺乳期、老年女性有各自治疗及注意事项。
一、全身用药
1.甲硝唑：是治疗滴虫性阴道炎的常用药物，可口服。大量研究表明，单次口服较大剂量的甲硝唑能有效杀灭阴道毛滴虫，治愈率较高。但对于妊娠期女性，使用需谨慎，因为早期妊娠使用可能存在一定风险，需在医生评估后决定是否使用；哺乳期女性用药时也需考虑药物对乳汁的影响，可能需要暂停哺乳一段时间。
2.替硝唑：也可用于滴虫性阴道炎的治疗，其疗效与甲硝唑相当。替硝唑的药代动力学特点使其在体内能维持较长时间的有效药物浓度，从而更好地发挥杀灭滴虫的作用。对于有基础疾病的患者，如肝肾功能不全者，使用替硝唑时需要密切监测肝肾功能，因为药物主要通过肝肾代谢，肝肾功能异常可能影响药物的代谢和排泄，导致药物蓄积。
二、局部用药
1.甲硝唑阴道泡腾片：将药物置于阴道内，可直接作用于阴道局部的滴虫。局部用药能使阴道局部药物浓度较高，在杀灭滴虫的同时，相对减少全身用药可能带来的不良反应。但对于阴道局部有破损、溃疡的患者，使用时可能会引起局部刺激症状，需要根据具体情况权衡利弊。
2.替硝唑栓：同样是局部作用于阴道的药物，通过释放替硝唑来发挥抗滴虫作用。局部用药时要注意用药方法的正确，比如放置的深度等，以确保药物能充分发挥作用。对于老年女性，由于阴道黏膜相对脆弱，使用局部用药时动作要轻柔，避免造成阴道黏膜损伤。
三、性伴侣治疗
滴虫性阴道炎主要通过性传播，所以性伴侣也需要同时接受治疗，否则容易导致交叉感染，使疾病反复。性伴侣的治疗同样可采用口服甲硝唑或替硝唑等药物的方法，在治疗期间应避免无保护性行为。
四、治愈标准及随访
1.治愈标准：在治疗结束后复查滴虫阴性即为临床治愈。但需要注意的是，部分患者可能在治愈后再次感染滴虫，所以需要定期随访。
2.随访：一般在治疗后1个月、3个月分别复查阴道分泌物，查看是否有滴虫复发。对于有复发倾向的患者，可能需要延长随访时间。在随访过程中，要关注患者的症状是否有反复，如是否仍有阴道瘙痒、分泌物异常等情况。对于妊娠期患者，即使治愈后也需要加强随访，因为妊娠期间身体状况特殊，滴虫性阴道炎的复发可能会对妊娠产生一定影响，如增加早产等风险。
五、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：滴虫性阴道炎在妊娠期较为常见，治疗时要充分评估药物对胎儿的影响。尽量选择对胎儿影响较小的药物，如在孕中晚期，若病情需要，可在医生指导下谨慎使用局部用药。同时，要密切监测胎儿的发育情况，因为滴虫性阴道炎可能会对妊娠结局产生一定影响，如导致胎膜早破等。
2.哺乳期女性：哺乳期女性使用药物治疗滴虫性阴道炎时，要考虑药物通过乳汁传递给婴儿的风险。如果使用全身用药，可能需要暂停哺乳，选择局部用药的方式，以减少对婴儿的影响。在暂停哺乳期间，要注意按时挤出乳汁，保持乳汁的分泌，避免回乳。
3.老年女性：老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，抵抗力下降，更容易发生滴虫性阴道炎。在治疗时，除了使用抗滴虫药物外，还可以适当补充雌激素，以增强阴道局部的抵抗力。同时，要注意保持外阴清洁卫生，勤换内裤，选择宽松舒适的棉质内裤，避免使用刺激性的洗液清洗外阴。
