尿潜血是尿常规检查发现尿液存红细胞提示异常，常见原因有生理性的剧烈运动、女性生理期，病理性的泌尿系统疾病（肾小球肾炎、尿路感染、肾结石、泌尿系统肿瘤）及全身性疾病（血液系统疾病），相关检查有尿常规、尿红细胞形态检查、肾功能检查、泌尿系统超声，处理原则为生理性尿潜血去除诱因多可恢复，病理性针对病因治疗，特殊人群中儿童需警惕先天畸形等、孕妇要排除妊娠相关情况、老年人需高度警惕肿瘤并及时检查。
一、尿潜血的定义
尿潜血是通过尿常规检查发现尿液中存在红细胞，提示尿液中有红细胞漏出，是一种异常的检测结果表现。
二、常见原因分类
（一）生理性因素
1.剧烈运动：长时间剧烈运动后可能导致暂时性尿潜血，这是因为运动使肾脏受到震动、损伤，红细胞进入尿液，一般休息后可恢复正常。
2.女性生理期：女性月经期间，经血可能污染尿液，导致尿常规检查出现尿潜血阳性，避开生理期复查多可恢复正常。
（二）病理性因素
1.泌尿系统疾病
肾小球肾炎：各种原因引起的肾小球炎症会破坏肾小球滤过膜的结构和功能，导致红细胞漏出进入尿液，常见症状还有蛋白尿、水肿等，多由免疫因素、感染等引发。
尿路感染：细菌等病原体侵袭泌尿系统，引起尿道、膀胱等部位炎症，局部黏膜充血、水肿，可有红细胞渗出，常伴随尿频、尿急、尿痛等症状。
肾结石：结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，导致黏膜出血，从而出现尿潜血，可能伴有腰痛、肾绞痛等表现。
泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织生长过程中血管破裂出血，可引起尿潜血，多见于中老年人群，常逐渐出现无痛性血尿（部分表现为尿潜血）。
2.全身性疾病
血液系统疾病：像血友病、血小板减少性紫癜等，会影响凝血功能，导致身体多处易出血，包括泌尿系统，从而出现尿潜血，可伴有皮肤瘀斑、鼻出血等其他部位出血表现。
三、相关检查
1.尿常规：初步判断尿液中红细胞情况，明确尿潜血阳性，但需结合其他检查进一步明确原因。
2.尿红细胞形态检查：通过观察尿中红细胞的形态，区分是肾小球源性血尿（红细胞形态多异常）还是非肾小球源性血尿（红细胞形态多正常），有助于鉴别肾小球疾病等导致的尿潜血。
3.肾功能检查：了解肾小球滤过功能等，辅助判断是否存在肾脏疾病导致的尿潜血。
4.泌尿系统超声：可查看肾脏、输尿管、膀胱等结构是否有结石、肿瘤、畸形等情况，帮助排查泌尿系统器质性病变引起的尿潜血。
四、处理原则
（一）生理性因素处理
生理性尿潜血一般无需特殊治疗，去除相关诱因后多可恢复正常，如剧烈运动后注意休息，女性避开生理期复查等。
（二）病理性因素处理
针对不同病因进行相应治疗，例如泌尿系统感染需使用抗感染药物（仅提及药物名称，不涉及具体用法）；肾结石根据情况可采取保守治疗或手术治疗；肾小球肾炎需根据具体类型采取相应的免疫抑制等治疗；泌尿系统肿瘤多需手术、放疗、化疗等综合治疗；全身性疾病则需针对原发血液系统疾病进行治疗。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童出现尿潜血需警惕先天性泌尿系统畸形、遗传性肾病等，如先天性肾囊肿、多囊肾等，应进一步完善相关检查明确病因，且儿童用药需谨慎，优先考虑非药物干预措施。
2.孕妇：孕妇出现尿潜血要排除妊娠相关泌尿系统生理变化及病理情况，如妊娠期高血压疾病可能影响肾脏功能导致尿潜血，需密切监测血压、肾功能等指标。
3.老年人：老年人尿潜血需高度警惕泌尿系统肿瘤，应及时进行泌尿系统超声、膀胱镜等检查，以便早期发现肿瘤并干预。
