慢性荨麻疹需避免诱因，药物治疗有抗组胺药物（分两代，二代影响小）、糖皮质激素（严重时用但有不良反应）、免疫抑制剂（难治时用需谨慎），特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项，还有非药物治疗如生物反馈疗法、光疗等。
一、避免诱因
慢性荨麻疹患者需留意自身生活中可能引发或加重病情的诱因，例如某些食物（如海鲜、芒果等）、吸入物（花粉、尘螨等）、感染因素（细菌、病毒、真菌等感染）、药物以及环境温度变化等。明确并尽量避免这些诱因，有助于减少荨麻疹的发作频率和严重程度。比如，若怀疑对某种食物过敏，可通过记录饮食日记来排查可能的致敏食物。
二、药物治疗
1.抗组胺药物
第一代抗组胺药物：如氯苯那敏等，具有一定的中枢镇静作用，可能会引起嗜睡等不良反应，所以对于需要保持清醒状态的人群（如驾驶员、机械操作者等）应谨慎使用。其通过阻断组胺H受体发挥作用，能缓解荨麻疹的瘙痒、风团等症状，但可能会影响患者的日常活动。
第二代抗组胺药物：包括西替利嗪、氯雷他定等，相对第一代抗组胺药物中枢镇静作用较弱，对日常生活影响较小。它们同样是通过阻断组胺H受体来减轻荨麻疹的症状，可有效控制慢性荨麻疹的发作，且安全性相对较高，适用于大多数慢性荨麻疹患者，尤其适合需要正常工作和生活的人群。
2.其他药物
糖皮质激素：一般用于病情较为严重、常规抗组胺药物治疗效果不佳的情况。但长期使用糖皮质激素可能会带来较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，所以需要严格掌握其使用指征和疗程，在医生的密切监测下使用。例如，对于急性加重期的严重慢性荨麻疹患者，可能会短期使用糖皮质激素来快速控制症状。
免疫抑制剂：如环孢素等，适用于一些难治性的慢性荨麻疹患者。但免疫抑制剂具有较强的免疫抑制作用，可能会增加感染、肿瘤等风险，使用时需要谨慎评估患者的病情和整体健康状况，并且要密切监测相关不良反应。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患慢性荨麻疹时，在药物选择上需更加谨慎。应避免使用可能对儿童中枢神经系统等产生不良影响的药物。优先选择安全性相对较高的第二代抗组胺药物，并且要根据儿童的年龄和体重等调整药物剂量。同时，要关注儿童在患病期间的生活护理，如避免搔抓皮肤，防止皮肤破损引起感染等。
2.孕妇：孕妇患慢性荨麻疹时，药物的使用需要特别谨慎。大多数抗组胺药物在孕妇中的安全性尚未完全明确，一般建议在医生的指导下权衡利弊后使用。尽量选择对胎儿影响较小的药物，并且要密切观察孕妇和胎儿的情况。
3.老年人：老年人患慢性荨麻疹时，可能同时合并有其他基础疾病，在药物治疗时需要考虑药物之间的相互作用。例如，老年人可能同时服用多种治疗其他疾病的药物，使用抗组胺药物等可能会与其他药物产生相互作用。同时，要注意观察老年人使用药物后的不良反应，因为老年人的肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降，更容易出现不良反应。
四、非药物治疗
1.生物反馈疗法：通过仪器监测患者的生理指标，如皮肤电反应等，让患者学会自我调节，从而减轻荨麻疹的症状。这种疗法对于一些因精神因素可能诱发或加重的慢性荨麻疹患者可能有一定帮助，例如长期精神紧张的患者，通过生物反馈疗法可以帮助其缓解紧张情绪，进而减少荨麻疹的发作。
2.光疗：对于部分慢性荨麻疹患者，窄谱中波紫外线（NB-UVB）等光疗方法可能有效。光疗的机制可能与调节免疫系统等有关，但需要在专业医生的操作下进行，并且要注意光疗可能带来的不良反应，如皮肤晒伤等。
