脾大的原因包括感染性因素（病毒、细菌、寄生虫感染）、血液系统疾病（白血病、溶血性贫血）、结缔组织病（系统性红斑狼疮）、肝硬化等，其危害有对血液系统致血细胞减少、影响造血功能，对消化系统致腹胀腹痛、增加食管胃底静脉曲张破裂出血风险，对免疫系统致免疫力下降，还有心理影响和影响生活质量等。
一、脾大的原因
（一）感染性因素
1.病毒感染：如传染性单核细胞增多症，由EB病毒感染引起，病毒在体内大量繁殖，可导致脾脏淋巴细胞、单核巨噬细胞增生，进而引起脾大，多见于儿童及青少年群体，患者常伴有发热、咽痛、淋巴结肿大等表现。
2.细菌感染：比如伤寒，伤寒杆菌感染人体后，可在单核巨噬细胞系统内大量繁殖，引起巨噬细胞增生，导致脾大，各年龄段均可发病，有伤寒流行地区或有伤寒接触史人群易患病。
3.寄生虫感染：如疟疾，疟原虫在红细胞内繁殖并破坏红细胞，其代谢产物刺激单核巨噬细胞增生，造成脾大，在疟疾流行的热带、亚热带地区高发，不同年龄人群均可感染。
（二）血液系统疾病
1.白血病：急性白血病时，白血病细胞在骨髓内大量增殖，并浸润脾脏等器官，导致脾大，各年龄阶段均可发生，儿童及青壮年相对多见，患者常伴有贫血、出血、发热等症状。慢性粒细胞白血病患者中，脾脏肿大较为常见，疾病进展过程中脾脏可进行性增大。
2.溶血性贫血：自身免疫性溶血性贫血时，机体免疫调节功能紊乱，产生自身抗体破坏红细胞，单核巨噬细胞系统代偿性增生，引起脾大，可见于各个年龄段，女性患者相对较多见，常表现为贫血、黄疸等。
（三）结缔组织病
1.系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性结缔组织病，免疫系统紊乱产生多种自身抗体，累及脾脏时可导致脾大，多见于育龄期女性，患者有多系统受累表现，如面部红斑、关节痛、口腔溃疡等。
（四）肝硬化
各种原因引起的肝硬化，如乙肝肝硬化、酒精性肝硬化等，肝硬化导致门静脉高压，脾脏血液回流受阻，长期淤血使脾脏纤维组织增生，从而引起脾大，在有乙肝病史、长期大量饮酒人群中高发，不同年龄因基础病因不同而有差异。
二、脾大的危害
（一）对血液系统的影响
1.血细胞减少：脾大可能导致脾功能亢进，过度破坏血细胞，引起白细胞、红细胞、血小板减少。白细胞减少会使机体抵抗力下降，易发生感染；红细胞减少可导致贫血，出现乏力、面色苍白等症状；血小板减少会引起出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重时可发生内脏出血。
2.影响造血功能：长期脾大及脾功能亢进可能干扰正常的造血微环境，影响造血干细胞的增殖和分化，进一步加重血液系统的异常。
（二）对消化系统的影响
1.腹胀腹痛：脾大可能压迫周围组织器官，引起腹胀、腹痛等不适，影响患者的消化功能和生活质量，尤其在进食后可能加重腹胀症状。
2.食管胃底静脉曲张破裂出血风险增加：肝硬化导致脾大引起门静脉高压时，食管胃底静脉曲张破裂出血的风险显著升高，一旦发生大量出血，病情凶险，死亡率较高。
（三）对免疫系统的影响
脾是重要的免疫器官，脾大可能影响其正常的免疫功能，使机体免疫力下降，更容易发生各种感染性疾病，且感染后病情可能更难控制。
（四）其他危害
1.心理影响：脾大引起的一系列症状，如贫血、出血、反复感染等，会给患者带来身体上的痛苦，同时也可能对患者的心理造成负面影响，产生焦虑、抑郁等情绪，进而影响疾病的康复。
2.影响生活质量：患者因脾大导致的不适症状，如长期乏力、腹胀、出血倾向等，会严重影响日常生活和工作，降低生活质量。
