急性尿路感染治疗应遵循循证医学原则制定个体化方案，一般治疗措施包括增加液体摄入、局部卫生管理和疼痛管理；药物治疗方案涵盖抗生素选择、疗程设定及特殊人群用药；生活方式调整涉及排尿习惯、性生活管理和饮食调整；特殊情况处理包括发热管理、血尿处理和复发预防；同时，孕妇及哺乳期女性、糖尿病患者、留置导尿管或膀胱造瘘管患者、免疫功能低下者需特别注意，治疗需综合考虑多方面因素，建议症状出现后48小时内就医，反复发作或治疗无效的患者需进一步排查泌尿系异常。
一、一般治疗措施
1.增加液体摄入：每日饮水量建议达到2000~3000ml，通过尿液冲刷作用促进细菌排出，尤其适用于无严重水肿或心功能不全的患者。需注意避免含糖饮料，以防加重膀胱刺激症状。
2.局部卫生管理：女性患者应保持会阴部清洁干燥，避免使用刺激性清洁剂，排便后从前向后擦拭以减少肠道细菌污染。男性患者需注意包皮内清洁，必要时行包皮环切术以降低复发风险。
3.疼痛管理：对于膀胱刺激症状（如尿频、尿急、尿痛）明显的患者，可采用热水坐浴或膀胱区热敷缓解症状，但需注意水温控制在40~42℃，避免烫伤。
二、药物治疗方案
1.抗生素选择：根据病原学特点，急性尿路感染常见致病菌为大肠埃希菌，首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢类抗生素。对于妊娠期女性，需避免使用喹诺酮类，改用头孢曲松或阿莫西林等安全药物。
2.疗程设定：单纯性下尿路感染疗程通常为3~5天，复杂性尿路感染或上尿路感染（如肾盂肾炎）需延长至7~14天，具体需根据病原学及药敏结果调整。
3.特殊人群用药：
儿童：禁用喹诺酮类，首选阿莫西林克拉维酸钾或头孢类抗生素，疗程需根据体重调整。
孕妇：避免使用四环素类、磺胺类及喹诺酮类，需在产科医生指导下用药。
老年人：需注意药物肾毒性，优先选择经肝脏代谢的药物，并监测肾功能。
三、生活方式调整
1.排尿习惯：避免憋尿，建议每2~3小时排尿一次，以减少细菌在尿路内滞留时间。
2.性生活管理：性交后立即排尿并清洗会阴部，可降低感染风险。对于复发性尿路感染患者，建议性交前后预防性使用抗生素（需医生指导）。
3.饮食调整：减少辛辣食物及咖啡因摄入，因其可能加重膀胱刺激症状。
四、特殊情况处理
1.发热管理：体温超过38.5℃且伴有明显全身症状（如寒战、腰痛）的患者，需及时就医排查上尿路感染，必要时行影像学检查（如泌尿系超声）以排除梗阻性病变。
2.血尿处理：轻度镜下血尿无需特殊处理，若出现肉眼血尿或血块，需立即就医排除泌尿系结石或肿瘤可能。
3.复发预防：对于半年内复发≥2次或1年内复发≥3次的患者，需行尿培养及药敏试验，并考虑长期低剂量抗生素预防（如每晚服用呋喃妥因或头孢克洛）。
五、温馨提示
1.孕妇及哺乳期女性用药需严格遵循医嘱，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿。
2.糖尿病患者需控制血糖在理想范围（空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L），以降低感染复发风险。
3.留置导尿管或膀胱造瘘管的患者，需定期更换导管并保持引流通畅，避免逆行感染。
4.免疫功能低下者（如接受化疗、器官移植患者）需警惕耐药菌感染，必要时行多药联合治疗。
急性尿路感染的治疗需综合考虑病原学、宿主因素及并发症风险，建议患者在症状出现后48小时内就医，以减少肾损害及慢性化风险。对于反复发作或治疗无效的患者，需进一步排查泌尿系结构异常（如结石、肿瘤）或功能性梗阻（如神经源性膀胱）。
