性功能障碍需做的检查包括:一般检查有全身查体了解基本健康状况及生活方式,还有外生殖器体格检查;实验室检查有血液查性激素、血糖血脂肝肾功能等,尿液查尿常规等;特殊检查包括阴茎勃起功能检测(夜间阴茎勃起试验、阴茎血流检测)、阴茎海绵体注射血管活性药物试验、心理测试、神经系统检查。不同年龄、性别患者在各项检查中的表现及意义有差异。
1.一般检查:包括全身查体,了解患者的基本健康状况,如身高、体重、血压、心肺等情况,这有助于发现可能影响性功能的全身性疾病,不同年龄、性别患者的全身状况不同,如老年男性可能有心血管疾病等基础病影响性功能,女性也需关注整体健康状态对性功能的影响。生活方式方面,长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能导致性功能障碍,在检查时需了解患者生活方式情况并给予相应建议。
体格检查:重点检查外生殖器,男性查看阴茎的发育情况、有无畸形、包皮情况,睾丸的大小、质地等;女性检查外阴、阴道、宫颈等情况,以初步判断外生殖器是否存在影响性功能的病变。不同年龄男性外生殖器发育有正常范围,如儿童期与成年期外生殖器表现不同,女性不同年龄段外阴等结构也有差异。
2.实验室检查
血液检查:检测性激素水平,包括睾酮、雌二醇、泌乳素等。男性睾酮水平降低可能导致性欲减退、勃起功能障碍等;女性雌激素等水平异常也可能影响性功能。不同年龄人群性激素水平有正常波动范围,如青春期、育龄期、绝经期女性性激素水平不同,男性不同年龄段睾酮水平也有变化。还可检测血糖、血脂、肝肾功能等,糖尿病患者血糖控制不佳可能并发性功能障碍,高脂血症、肝肾功能异常等也可能对性功能产生影响。
尿液检查:检查尿常规等,了解是否存在泌尿系统疾病,如尿路感染等可能间接影响性功能,不同年龄、性别患者泌尿系统感染表现可能有差异,儿童泌尿系统感染与成人表现不同,女性因生理结构特点更易发生泌尿系统感染。
3.特殊检查
阴茎勃起功能检测:
夜间阴茎勃起试验(NPT):通过监测患者睡眠中阴茎勃起情况来判断有无器质性勃起功能障碍。正常男性睡眠中会有自然的阴茎勃起,一般每晚有3-6次,每次持续10-30分钟。对于不同年龄男性,NPT的表现有一定规律,青年男性NPT更频繁,老年男性相对减少,但仍可能有正常的夜间勃起。
阴茎血流检测:包括彩色多普勒超声检查阴茎血流情况,了解阴茎动脉的血流速度、血流量以及静脉的闭合功能等。通过该检查可以发现阴茎动脉供血不足或静脉漏等导致勃起功能障碍的原因,不同年龄患者阴茎血流情况不同,老年男性可能存在动脉粥样硬化影响血流。
阴茎海绵体注射血管活性药物试验:向阴茎海绵体内注射血管活性药物,观察阴茎勃起情况,以判断阴茎海绵体的功能和血管病变情况。但该检查需谨慎,对于有心血管疾病等特殊人群需评估风险,不同年龄、性别患者对药物的反应可能不同,如老年男性心血管功能相对较弱,用药需更谨慎。
心理测试:采用心理量表等方式评估患者的心理状态,因为心理因素是导致性功能障碍的重要原因之一,如焦虑、抑郁等心理问题可能引发性功能障碍。不同年龄、性别患者心理问题表现及对性功能的影响不同,儿童可能因心理创伤等导致性功能相关问题,女性可能因社会心理因素出现性功能障碍等情况。
神经系统检查:对于怀疑有神经源性性功能障碍的患者,进行神经系统检查,包括阴茎感觉神经传导速度测定、球海绵体反射潜伏期测定等,了解神经系统功能是否正常,不同年龄患者神经系统发育和功能状态不同,老年患者神经系统可能出现退行性变影响神经功能。



