盆腔炎的诊疗包括明确诊断与评估，通过问诊、体格检查及实验室、辅助检查初步判断；一般治疗包括休息（半卧位）和高热量高蛋白高维生素饮食；药物治疗有经验性和针对性抗生素治疗；手术治疗适用于药物无效或脓肿破裂等情况，有保守性和根治性手术方式；特殊人群如妊娠期、儿童、老年女性有各自注意事项。
一、明确诊断与评估
1.详细问诊与体格检查：医生会详细询问患者的症状表现，如腹痛的部位、性质、程度，是否伴有发热、阴道分泌物异常等情况，同时进行全面的体格检查，重点检查下腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等，以初步判断盆腔炎的严重程度。对于不同年龄的患者，表现可能有所差异，年轻女性可能症状相对典型，而绝经后女性症状可能不典型。
2.实验室及辅助检查
血常规：了解白细胞计数及中性粒细胞比例，若白细胞升高、中性粒细胞比例增加，提示有感染炎症活动。
C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）：CRP升高提示体内存在炎症反应，PCT升高则提示可能有细菌感染且炎症较重。
阴道分泌物检查：可明确是否有病原体感染，如淋病奈瑟菌、衣原体等，有助于针对性治疗。
超声检查：通过B超等影像学检查，可观察盆腔内组织器官的情况，如有无输卵管卵巢脓肿、盆腔积液的量等，对于判断盆腔炎严重程度及是否有并发症有重要意义。
二、一般治疗
1.休息：患者需充分休息，避免过度劳累，休息时采取半卧位，有利于脓液积聚在直肠子宫陷凹而使炎症局限。对于不同年龄段的患者，休息的要求基本一致，但儿童患者需要家长协助保证其充足的休息时间。
2.饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以增强机体抵抗力，满足身体在炎症状态下的能量需求。比如可以多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，但要注意避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
三、药物治疗
1.抗生素治疗
经验性抗生素治疗：根据患者的病情、可能的病原体等给予经验性的广谱抗生素联合治疗，覆盖常见的病原体，如淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等。
针对性抗生素治疗：在明确病原体后，根据病原体的药敏试验结果选用敏感的抗生素进行针对性治疗。例如，若为淋病奈瑟菌感染，可选用三代头孢菌素等；若为衣原体感染，可选用阿奇霉素等。但需注意儿童患者使用抗生素时要严格遵循药物的适应证、禁忌证及儿童用药剂量等要求，避免使用不适合儿童的药物或不当的剂量。
四、手术治疗
1.手术指征
输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗无效：脓肿持续存在，经积极的抗生素治疗48-72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。
脓肿破裂：一旦怀疑脓肿破裂，需立即行手术治疗。
2.手术方式
保守性手术：适用于有生育要求的年轻女性，尽可能保留卵巢功能，行脓肿切开引流或输卵管卵巢脓肿剥除术等。
根治性手术：适用于年龄较大、无生育要求且脓肿复发的患者，行全子宫及双附件切除术。手术方式的选择需根据患者的具体情况，如年龄、生育需求、病变范围等综合考虑。
五、特殊人群的注意事项
1.妊娠期女性：盆腔炎严重时可能影响胎儿发育，治疗时需谨慎选择抗生素，避免使用对胎儿有不良影响的药物，同时要密切监测胎儿的情况。
2.儿童患者：儿童盆腔炎相对少见，但一旦发生，病情变化可能较快，治疗时要特别注意药物的选择和剂量，遵循儿科安全用药原则，同时加强护理，密切观察病情变化。
3.老年女性：老年女性盆腔炎可能与生殖系统萎缩、机体抵抗力下降等因素有关，治疗时要考虑其身体机能状况，在使用抗生素等治疗时要注意药物的不良反应，监测肝肾功能等。
