尿道结石引起疼痛时,一般处理包括让患者休息并选舒适体位、大量饮水;医疗干预有药物治疗(用止痛及缓解尿道痉挛药物)和手术治疗(体外冲击波碎石、尿道镜取石术);特殊人群如儿童要密切观察、遵循儿科安全护理原则,老年患者要综合其基础疾病情况选择处理方式,需据具体情况采取相应措施缓解疼痛并制定后续治疗方案。
一、一般处理措施
1.休息与体位
当尿道结石引起疼痛时,患者应尽量卧床休息,采取舒适的体位,如半卧位等,以减轻身体的不适感。因为适当的休息可以减少身体的活动,从而降低结石对尿道的刺激,缓解疼痛。对于儿童患者,家长要安抚其情绪,使其保持相对安静的状态,避免过度哭闹增加疼痛。
不同年龄的患者,休息和体位选择的侧重点略有不同。儿童可能需要家长协助调整舒适体位,而成年人可以根据自身感受更好地选择合适体位。
2.大量饮水
增加水分摄入可以稀释尿液,减少尿液中晶体物质的沉积,促进小结石的排出,同时也能起到冲刷尿道的作用,减轻结石对尿道的刺激,从而缓解疼痛。一般建议每天饮水量在2000-3000毫升左右。对于儿童患者,要根据其年龄和体重适当调整饮水量,保证充足但不过量饮水,避免引起水中毒等情况。例如,年龄较小的儿童每次少量多次饮水,逐渐增加总量。
二、医疗干预措施
1.药物治疗
止痛药物:如果疼痛较为剧烈,可在医生评估后使用止痛药物。但需注意儿童患者应避免使用不适合的止痛药物,优先选择对儿童相对安全的止痛方式或药物。例如,非甾体类抗炎药在成人中可用于缓解尿道结石引起的疼痛,但儿童使用需谨慎,应在医生指导下根据具体情况选择。
缓解尿道痉挛药物:有些药物可以缓解尿道平滑肌痉挛,从而减轻疼痛。如α受体阻滞剂等,但药物的使用必须严格遵循医疗规范,由医生根据患者的具体病情来决定是否使用及使用的剂量等。
2.手术治疗
体外冲击波碎石:对于合适的尿道结石患者,体外冲击波碎石是一种常见的治疗方法。通过体外产生的冲击波聚焦于结石,将结石击碎,使其更容易排出体外,从而缓解疼痛。但对于儿童患者,要考虑其身体承受能力等因素,评估是否适合该治疗方式。
尿道镜取石术:如果结石较大或位置特殊,可能需要进行尿道镜取石术。医生通过尿道镜进入尿道,直接将结石取出,迅速缓解疼痛。在手术过程中,要根据患者的年龄、身体状况等精细操作,确保手术安全。对于儿童患者,手术前要做好充分的准备,包括心理安抚等,以减少手术带来的不良影响。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童尿道结石引起疼痛时,家长要密切观察儿童的症状表现,如疼痛的程度、频率等。由于儿童表达能力有限,家长需更加细心。在采取任何处理措施时,要遵循儿科安全护理原则,避免使用不适合儿童的药物或治疗方式。例如,在选择止痛药物时,要严格按照医生的建议,不能自行给儿童服用成人止痛药物。同时,大量饮水时要注意控制水量,防止儿童因饮水过多引起呕吐等不适。
2.老年患者
老年患者往往可能合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在处理尿道结石疼痛时,要综合考虑其基础疾病情况。例如,在使用药物缓解疼痛时,要避免使用可能对其基础疾病产生不良影响的药物。在选择治疗方式时,要充分评估其身体耐受性,如体外冲击波碎石可能对老年患者的身体机能要求较高,需要谨慎评估是否适合。同时,老年患者在休息和饮水等方面也需要家人的协助和关注,确保其得到合适的护理。
总之,尿道结石引起疼痛时,应根据患者的具体情况采取相应的处理措施,及时缓解疼痛,并根据结石的情况进一步制定后续的治疗方案。



