明确大肠埃希菌尿路感染病情严重程度，轻度可先增水摄入，中重度或有复杂因素需用抗生素，儿童、妊娠期、老年患者有特殊处理，还需通过实验室检查辅助诊断，且要调整生活方式、定期复查预防复发。
一、明确病情严重程度
1.轻度尿路感染：
对于一般情况良好、无复杂因素的成年女性轻度大肠埃希菌尿路感染，可先尝试增加水分摄入，每日饮用1500-2000ml左右的白开水，通过增加排尿来冲洗尿道，帮助清除细菌。
儿童方面，同样要鼓励多饮水，保持尿量充足，促进细菌排出。但需注意儿童饮水要适量，避免一次性大量饮水引起不适。
2.中重度尿路感染或有复杂因素：
若成年患者除了大肠埃希菌尿路感染外，还合并有糖尿病、泌尿系统结石等复杂因素，或者出现发热、腰痛等较严重症状，就需要考虑使用抗生素治疗。常见的用于大肠埃希菌尿路感染治疗的抗生素有氟喹诺酮类（如诺氟沙星等，但要注意18岁以下青少年禁用）、头孢菌素类等。
儿童患者出现中重度大肠埃希菌尿路感染时，要更加谨慎用药。例如对于儿童，头孢菌素类药物相对较为安全，但也需要根据儿童的年龄、体重等因素来选择合适的剂型和剂量，并且要密切观察用药后的反应。
二、进行实验室检查辅助诊断
1.尿液常规检查：
可以发现尿液中白细胞、红细胞增多等情况。一般来说，白细胞增多提示有炎症反应，红细胞增多可能与尿道黏膜受到细菌侵犯后有一定的出血有关。对于不同年龄的人群，尿液常规检查的正常参考值略有不同。例如成年女性尿液中白细胞正常范围通常是0-5个/高倍视野，成年男性稍低；儿童的尿液常规参考值也会因年龄不同而有差异，年龄越小，正常参考值范围可能相对更宽松一些，但总体也是白细胞不应有明显增多。
2.尿细菌学检查：
可通过清洁中段尿培养等方法明确是否为大肠埃希菌感染以及细菌的药敏情况。这对于选择合适的抗生素非常重要。例如如果培养出大肠埃希菌，通过药敏试验可以知道该细菌对哪些抗生素敏感，从而针对性地选择有效的抗生素进行治疗。对于特殊人群如妊娠期女性，尿细菌学检查更为重要，因为妊娠期女性尿路感染需要选择对胎儿影响小的抗生素，通过药敏试验可以找到合适的药物。
三、针对不同人群的特殊处理
1.妊娠期女性：
妊娠期女性发生大肠埃希菌尿路感染时，要避免使用对胎儿有影响的抗生素。例如氟喹诺酮类药物在妊娠期是禁用的，通常会选择相对安全的头孢菌素类药物。同时，要密切监测孕妇和胎儿的情况，增加产检的频率，因为尿路感染可能会对妊娠产生一定影响，如导致早产等。
2.老年患者：
老年患者发生大肠埃希菌尿路感染时，由于老年患者机体抵抗力相对较弱，且可能合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等。在治疗上要更加谨慎，选择抗生素时要考虑到老年患者的肝肾功能情况，因为很多抗生素需要通过肝肾代谢，避免使用对肝肾功能影响较大的药物。同时，要加强对老年患者的护理，如保持会阴部清洁等。
四、预防复发
1.生活方式调整：
无论是成年患者还是儿童患者，都要注意保持良好的生活方式。对于女性患者，要注意会阴部的清洁卫生，每天用温水清洗会阴部，并且要勤换内裤，保持会阴部干燥。性生活后要及时排尿，减少细菌在尿道定植的机会。
对于儿童患者，家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯，如勤洗手等，减少通过手接触感染尿道的机会。
2.定期复查：
患者在治疗后要定期进行尿液检查等复查，以确保尿路感染完全治愈，防止复发。对于有复杂因素的患者，如糖尿病患者，要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，控制血糖有助于预防尿路感染的复发。
