炎症性疾病中附睾炎青壮年男性常见多由细菌感染引起睾丸现硬块伴阴囊红肿疼痛等;睾丸炎可由细菌、病毒感染引起儿童和青少年易患病毒性睾丸炎;肿瘤性疾病中睾丸肿瘤是青壮年男性常见实体肿瘤分生殖细胞和非生殖细胞肿瘤睾丸内可触及硬块;囊肿性疾病中睾丸囊肿可发生在任何年龄男性睾丸内可触及圆形或椭圆形硬块;还有睾丸血肿机化多有睾丸外伤史睾丸内可形成硬块有明确外伤史。
一、炎症性疾病
1.附睾炎
发病情况:附睾炎在青壮年男性中较为常见。多由细菌感染引起,如大肠埃希菌等。
具体表现:患者睾丸可出现硬块,同时伴有阴囊部位的红肿、疼痛,疼痛可放射至下腹部及腹股沟区,部分患者还可能伴有发热等全身症状。通过超声检查可发现睾丸周围组织的炎性改变,血常规检查可见白细胞计数升高等炎症指标异常。
年龄性别因素:青壮年男性相对更易患附睾炎,男性发病率高于女性。生活方式方面,不注意个人卫生、长时间久坐等可能增加附睾炎的发病风险。
2.睾丸炎
发病情况:可由细菌、病毒感染引起,流行性腮腺炎病毒是引起儿童和青少年睾丸炎的常见病原体。
具体表现:睾丸出现硬块,伴有睾丸的肿胀、疼痛,疼痛较为剧烈,部分患者会出现阴囊皮肤红肿,若为病毒感染引起的睾丸炎,可能在发病前有流行性腮腺炎的相关表现,如腮腺肿大等。超声检查可见睾丸实质的炎性改变,血液检查可发现病毒相关抗体等异常。
年龄性别因素:儿童和青少年易患病毒性睾丸炎,男性发病,女性不会患睾丸炎。儿童若患流行性腮腺炎,需警惕并发睾丸炎的可能,生活方式上,儿童的卫生习惯等可能影响发病,青少年若有不洁性行为等也可能增加细菌感染引起睾丸炎的风险。
二、肿瘤性疾病
1.睾丸肿瘤
发病情况:睾丸肿瘤是20-40岁青壮年男性常见的实体肿瘤。分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤,生殖细胞肿瘤占多数。
具体表现:睾丸内可触及硬块,质地较硬,表面可能不光滑,一般无明显疼痛,但随着肿瘤的增大,可能会出现阴囊坠胀感等。超声检查可发现睾丸内的异常占位性病变,肿瘤标志物检查如甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)等可能有异常升高,如精原细胞瘤患者HCG可能升高,非精原细胞瘤患者AFP等可能升高。
年龄性别因素:主要发生在男性,尤其是20-40岁的青壮年男性。生活方式与睾丸肿瘤的明确关系尚不十分明确,但有隐睾病史的男性患睾丸肿瘤的风险明显增高,隐睾是指睾丸未下降至阴囊而停留在腹腔或腹股沟等部位,这种情况在儿童时期若未及时处理,成年后患睾丸肿瘤的几率大大增加。
三、囊肿性疾病
1.睾丸囊肿
发病情况:睾丸囊肿可发生在任何年龄的男性。多是由于睾丸的导管阻塞,分泌物潴留形成囊肿。
具体表现:睾丸内可触及圆形或椭圆形的硬块,一般质地较软,边界清楚,患者通常无明显疼痛症状,部分患者可能有阴囊的坠胀感。超声检查可清晰显示睾丸内的囊性占位,囊壁薄,内部为无回声区等特征。
年龄性别因素:男性均可发病,不同年龄阶段都可能出现。生活方式对睾丸囊肿的影响较小,主要是睾丸自身导管的发育等因素导致囊肿形成。
四、其他情况
1.睾丸血肿机化
发病情况:多有睾丸外伤史,如阴囊受到撞击等。
具体表现:睾丸内可形成硬块,是由于外伤后睾丸内出血,血液吸收不完全,机化形成硬块。患者可能有明确的睾丸外伤病史,超声检查可发现睾丸内有不均匀的回声区,结合外伤史可辅助诊断。
年龄性别因素:男性均可发生,有睾丸外伤史的男性更易出现这种情况,不同年龄因外伤发生的几率不同,青少年和青壮年因活动相对较多,睾丸外伤的风险相对较高。