女性尿失禁受生理结构、病理、生活方式及特殊人群因素影响，生理上女性尿道短直及盆底肌群退化致发病率高于男性；病理方面有压力性、急迫性、混合性尿失禁，需综合评估；生活方式上，体重管理、慢性便秘、高强度运动与尿失禁相关；特殊人群中，妊娠期、更年期女性及合并慢性病者有不同注意事项。诊断可通过基础及专科检查，治疗有非手术与手术方式，出现症状应及时就医，60岁以上老年女性需评估跌倒风险，日常可记录排尿日记辅助治疗。
一、生理结构因素
1.尿道短直特征
女性尿道长度仅为3~5厘米，相较于男性尿道（18~20厘米）显著缩短，导致膀胱压力变化时更容易出现尿液不自主漏出。这种解剖结构差异是女性尿失禁发病率高于男性（约3:1）的重要基础。
2.盆底肌群退化
妊娠期子宫增大压迫、分娩时产道扩张、更年期雌激素水平下降等因素，均可导致盆底肌肉松弛。研究显示，经产妇盆底肌肌力下降比例较未产妇高42%，60岁以上女性盆底肌肌力减弱发生率达68%。
二、病理因素
1.压力性尿失禁
咳嗽、大笑、运动等腹压骤增时发生的漏尿，与尿道括约肌功能减退相关。超声检查可见膀胱颈移动度＞2.5厘米时，诊断敏感性达85%。
2.急迫性尿失禁
突发强烈尿意伴不自主漏尿，常由膀胱过度活动症（OAB）引起。尿动力学检查显示OAB患者膀胱逼尿肌过度活跃发生率达76%，需与尿路感染鉴别。
3.混合性尿失禁
同时存在压力性与急迫性症状，占比约30%~40%。需通过尿流率测定、残余尿量检查等综合评估，避免单一治疗方式。
三、生活方式相关因素
1.体重管理
BMI每增加5单位，尿失禁风险上升30%~60%。肥胖者腹腔压力长期增高，导致膀胱颈及尿道下移。建议将BMI控制在18.5~23.9kg/m2范围。
2.慢性便秘
长期便秘导致腹压持续升高，每周排便＜3次者尿失禁发生率增加2.3倍。需通过膳食纤维摄入（25~30g/日）及规律运动改善。
3.高强度运动
跳跃、跑步等运动使膀胱内压升高2~3倍，专业运动员尿失禁发生率达30%~54%。建议运动时使用护垫，并加强盆底肌训练。
四、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性
孕中期开始应进行凯格尔运动（每日3组，每组10次收缩），可降低产后尿失禁风险47%。需避免仰卧位运动，防止子宫压迫下腔静脉。
2.更年期女性
雌激素缺乏导致尿道黏膜萎缩，建议局部使用雌激素软膏（需遵医嘱），可改善尿道闭合压20%~30%。需定期行乳腺及妇科检查。
3.合并慢性病者
糖尿病患者需控制血糖（HbA1c＜7%），高血压患者需避免使用α受体阻滞剂类药物。慢性咳嗽患者应积极治疗呼吸系统疾病，减少腹压骤增。
五、诊断与治疗建议
1.基础检查
尿常规、残余尿测定、尿垫试验（1小时漏尿量＞2g为阳性）为初步筛查手段。
2.专科检查
尿流动力学检查可明确膀胱功能状态，影像学检查（膀胱造影、MRI）用于评估解剖结构异常。
3.非手术治疗
盆底肌训练（生物反馈治疗有效率60%~80%）、电刺激治疗、药物治疗（抗胆碱能药物、β3受体激动剂）。
4.手术治疗
经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）为金标准，术后客观治愈率达85%~90%。需严格掌握手术指征，排除神经源性膀胱等疾病。
温馨提示：出现尿失禁症状后，应避免使用卫生巾长期替代治疗，及时就医明确病因。对于60岁以上老年女性，需同时评估跌倒风险，因漏尿可能导致活动减少，进而增加骨质疏松风险。日常可记录排尿日记（包括饮水时间、尿量、漏尿情况），有助于医生制定个性化治疗方案。
