妇科炎症常见检查方法包括妇科专科查体,观察外阴、阴道、宫颈情况;白带常规检查,通过标本采集及检查pH值、清洁度、病原体等判断;病原体培养及药敏试验,常规检查不明或病情复杂时用;宫颈细胞学检查(TCT),筛查宫颈病变及辅助判断炎症;超声检查,观察子宫、附件形态等,不同情况女性检查需注意事项不同,医生依检查结果制定治疗方案。
外阴检查:观察外阴的发育情况、皮肤色泽、有无红肿、溃疡、赘生物等,同时注意阴毛分布及阴蒂、大阴唇、小阴唇等部位的状况,不同年龄、生育情况的女性外阴表现可能有差异,比如生育后的女性外阴可能因分娩等有一定形态改变,而青春期女性外阴处于发育阶段。
阴道检查:使用阴道窥器打开阴道,观察阴道黏膜色泽、有无充血、出血点、分泌物的量、颜色、性状及有无异味等。例如,正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状,量少,若有炎症时分泌物可能增多且性状改变,不同年龄段女性阴道环境有差异,绝经后女性因雌激素水平低,阴道黏膜变薄,更容易出现阴道炎症相关表现。
宫颈检查:查看宫颈大小、外形、有无糜烂、息肉、肿物、接触性出血等情况。宫颈炎症时可能出现宫颈充血、水肿,有脓性分泌物等表现。
白带常规检查
标本采集:由医生用无菌棉拭子取阴道分泌物,一般在阴道后穹窿等部位采集,操作需轻柔,避免引起患者不适,不同生活方式的女性,如性生活活跃者相对更易发生某些妇科炎症,采集标本时要注意无菌操作以保证检查结果准确。
检查项目及意义
pH值:正常阴道pH值多在3.8-4.4,呈弱酸性,若患有滴虫性阴道炎或细菌性阴道病时,pH值会升高。
清洁度:分为Ⅰ-Ⅳ度,Ⅰ-Ⅱ度属于正常,Ⅲ-Ⅳ度提示有炎症,如清洁度Ⅲ度可能伴有少量白细胞、杂菌等。
病原体检查:可检查有无滴虫、霉菌、细菌等病原体,若找到滴虫则为滴虫性阴道炎,找到霉菌则为霉菌性阴道炎,发现线索细胞等提示细菌性阴道病。
病原体培养及药敏试验
适用情况:当常规白带常规检查不能明确病原体,或者病情较复杂时会进行该项检查。比如怀疑有非淋球菌性阴道炎等情况。
方法:将阴道分泌物等标本进行培养,培养出病原体后进行药敏试验,以明确对哪种药物敏感,为临床选择有效药物治疗提供依据,但培养过程需要一定时间,且不同病原体培养条件等有差异。
宫颈细胞学检查(TCT)
目的:主要是筛查宫颈上皮内病变及宫颈癌等,同时也能辅助判断是否有炎症相关影响。通过采集宫颈表面的细胞进行检查,不同年龄女性筛查TCT的频率可能不同,一般建议有性生活的女性定期进行TCT检查,如21-29岁女性可每3年进行一次,30-65岁女性可每5年联合HPV检查一次等。
意义:若有炎症时可能会出现一些炎症相关的细胞改变,但主要还是用于排查宫颈病变,炎症可能会导致细胞形态有一定变化,但需与病变细胞鉴别。
超声检查
B超检查:通过B超观察子宫、附件的形态、大小、结构等情况,了解有无盆腔积液、子宫肌瘤、附件炎等情况。例如,盆腔炎性疾病可能会出现盆腔积液等超声表现,不同年龄女性子宫、附件的超声表现有一定差异,青春期女性子宫等还在发育中,绝经后女性子宫会萎缩等。经腹部超声检查需要憋尿使膀胱充盈,经阴道超声检查则不需要憋尿,但对于未婚女性等一般不采用经阴道超声检查,可选择经腹部超声检查。
在进行妇科炎症检查时,不同年龄段、不同健康状况的女性需要注意的事项不同,比如妊娠期女性进行妇科检查时要特别注意操作的轻柔及对妊娠的影响等,要根据具体情况选择合适的检查方法,并由专业医生根据检查结果综合判断病情,制定相应的治疗方案。



