调整生活方式包括定时定量进餐、合理饮食结构、戒烟限酒、保证充足睡眠;药物治疗遵循非药物干预优先原则,有抑酸药物、胃黏膜保护剂等;针对不同病因特殊处理,幽门螺杆菌感染相关胃病需规范治疗但儿童需谨慎,应激性胃病要积极治疗原发病并调整胃黏膜保护等方案。
一、调整生活方式
1.饮食规律与结构
定时定量进餐非常重要,对于不同年龄段的人群都适用。儿童要保证三餐按时,避免暴饮暴食;成年人也应遵循,一般可安排早餐7-8点,午餐11-13点,晚餐18-20点左右。饮食结构上,应增加蔬菜水果的摄入,蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等,例如每天应摄入300-500克蔬菜和200-350克水果。蔬菜可选择多种颜色搭配,如绿色的菠菜、红色的番茄等;水果可选择苹果、香蕉等。同时,减少辛辣、油腻、过酸、过甜食物的摄入,辛辣食物如辣椒等可能刺激胃黏膜,油腻食物如油炸食品会加重胃的消化负担,过酸过甜食物如醋、糖果等也可能引起胃酸分泌异常。
对于有吸烟饮酒习惯的人群,应尽量戒烟限酒。吸烟会影响胃黏膜的血液供应和修复,长期饮酒会直接损伤胃黏膜,导致胃炎、胃溃疡等疾病的发生风险增加。男性每天饮酒的酒精量不超过25克,女性不超过15克(1克酒精相当于约2.5毫升白酒或10毫升红酒或30毫升啤酒)。
2.作息调整
保证充足的睡眠,成年人一般需要7-8小时的睡眠时间。良好的睡眠有助于身体各器官的修复,包括胃黏膜的修复。对于儿童,不同年龄段睡眠时间不同,婴儿需12-16小时,幼儿需11-14小时,学龄前儿童需10-13小时,学龄儿童需9-11小时。熬夜会打乱身体的生物钟,影响胃的正常蠕动和分泌功能,增加胃病发生的可能性。
二、药物治疗(遵循非药物干预优先原则,提及药物仅列名称)
1.抑酸药物
对于胃酸分泌过多引起的胃病,如胃溃疡、十二指肠溃疡等,常用抑酸药物。质子泵抑制剂是一类常用的抑酸药,通过抑制胃壁细胞上的质子泵,减少胃酸分泌。但需注意不同人群的差异,老年人使用时要关注肾功能等情况,儿童应谨慎使用,优先考虑非药物干预缓解胃酸过多症状后再考虑是否使用药物。
H受体拮抗剂也是一类抑酸药物,通过竞争结合胃壁细胞上的H受体,抑制胃酸分泌,但其抑酸作用相对质子泵抑制剂较弱,使用时也需考虑人群因素。
2.胃黏膜保护剂
如硫糖铝等胃黏膜保护剂,可在胃黏膜表面形成一层保护膜,减少胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激。对于有胃黏膜损伤的患者适用,但在使用时要考虑患者的整体健康状况,例如肾功能不全的患者使用某些胃黏膜保护剂可能需要调整剂量,儿童使用时也需严格遵循儿科用药原则。
三、针对不同病因的特殊处理
1.幽门螺杆菌感染相关胃病
如果经检查发现有幽门螺杆菌感染,需要进行规范的抗幽门螺杆菌治疗,但儿童感染幽门螺杆菌时需谨慎评估,一般优先考虑通过调整生活方式等非药物手段改善胃部不适后再决定是否进行抗幽门螺杆菌治疗。对于成年人,通常采用质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂的四联疗法进行治疗,但要注意药物的相互作用和可能的不良反应,如抗生素可能引起肠道菌群失调等问题,在治疗过程中需关注患者的胃肠道反应等情况。
2.应激性胃病
对于因严重创伤、大手术、严重感染等应激状态引起的胃病,首先要积极治疗原发病。在胃黏膜保护方面可适当使用胃黏膜保护剂等药物,但要根据患者的具体应激程度和身体状况来调整治疗方案,例如对于危重患者,要密切监测胃黏膜情况,及时采取保护措施,同时考虑患者的营养支持等多方面因素,因为应激状态下患者的营养状况也会影响胃黏膜的修复。



