脊柱侧弯与脊柱侧凸是同一疾病三维畸形包括冠状位矢状位和轴位序列异常正常脊柱从后看是直线躯干两侧对称发生时脊柱某段偏离中线弯曲伴椎体旋转胸廓骨盆倾斜及椎旁肌肉异常病因有青少年特发性遗传等女孩发病率高先天性胚胎发育异常神经肌肉型神经或肌肉病变引起退变性中老年人脊柱退变导致外观早期有肩膀不等高等中重度影响心肺功能等诊断靠体格检查和影像学检查X线测Cobb角治疗分非手术观察随访支具适用于未成熟青少年手术Cobb角大于一定程度时采用需综合患者年龄性别病情等诊断治疗。
病因方面
青少年特发性脊柱侧凸：多见于10-18岁青少年，病因尚不明确，可能与遗传因素、生长发育不平衡、神经内分泌系统异常等有关，女孩发病率相对较高，可能与青春期生长发育较快等因素相关。
先天性脊柱侧凸：由胚胎发育时期脊柱分节不良或形成障碍导致，胎儿在子宫内脊柱发育过程中出现异常，可在出生时就存在，不同性别在这一类型中的发病差异相对不突出，但整体发病率相对较低。
神经肌肉型脊柱侧凸：由神经或肌肉病变引起，如脑瘫、脊髓灰质炎、肌营养不良等疾病，可影响肌肉对脊柱的平衡支撑作用，从而导致脊柱侧凸，不同年龄、性别均可发病，取决于基础神经肌肉疾病的特点。
退变性脊柱侧凸：多见于中老年人，由于脊柱退变，如椎间盘退变、椎体骨质增生等原因导致脊柱稳定性下降，逐渐出现侧凸畸形，女性可能在绝经后由于骨质疏松等因素退变加速，发病相对更常见一些。
临床表现方面
外观表现：早期可能只是双侧肩膀不等高、双侧肩胛骨一高一低、脊柱偏离中线等不太明显的表现，随着病情进展，会出现明显的背部畸形，如“剃刀背”样改变，身体向一侧倾斜等。不同年龄人群外观表现可能因发育阶段不同而有差异，青少年处于生长发育阶段，侧凸进展可能较快，外观变化相对更明显；中老年退变性脊柱侧凸进展相对较慢，但畸形一旦形成也会逐渐影响外观和身体功能。
身体功能影响：轻度脊柱侧凸可能对身体功能影响较小，不影响心肺功能等；中重度脊柱侧凸会影响心肺功能，导致肺活量下降，影响呼吸功能，还可能影响脊髓神经，出现下肢麻木、无力、大小便功能障碍等，不同年龄人群出现这些功能影响的程度和表现有所不同，青少年由于生长发育，可能侧凸进展导致神经功能损害的风险更高，中老年可能更多是已存在的神经肌肉问题基础上侧凸加重进一步影响。
诊断方面
体格检查：医生会观察脊柱外观，测量脊柱侧弯的角度等，不同年龄检查时的配合程度不同，青少年可能需要更好的沟通以配合检查，中老年可能由于身体柔韧性等问题检查有一定难度。
影像学检查：主要依靠X线检查，拍摄站立位全脊柱正侧位X线片来测量Cobb角（判断脊柱侧凸严重程度的重要指标）等。对于青少年，需要关注生长发育阶段脊柱侧凸进展的可能性；对于中老年，要注意退变性因素相关的X线表现特点。
治疗方面
非手术治疗：包括观察随访、支具治疗等。支具治疗适用于骨骼未发育成熟的青少年特发性脊柱侧凸患者，根据患者的体型定制支具，要求患者每天佩戴一定时间，不同年龄患者佩戴支具的舒适度和依从性不同，青少年可能需要更多的心理支持以提高依从性，中老年一般不首选支具治疗。
手术治疗：当脊柱侧凸Cobb角大于40-50度等情况时可能需要手术，手术方式包括脊柱融合内固定等，不同年龄患者手术风险和预后有所不同，青少年手术需要考虑脊柱的生长潜力等问题，中老年手术要关注身体基础状况对手术耐受的影响等。
总之，脊柱侧弯和脊柱侧凸是同一病症，在不同方面的表现和应对需要综合考虑患者的年龄、性别、病情等多方面因素来进行诊断和治疗。
