手指肌腱断裂治疗包括手术治疗、术后固定、康复治疗及并发症防治。手术尽快将肌腱精确对合,术后依部位等因素固定,康复分早期被动、中期增主动及后期力量精细训练,不同患者康复进程有差异,需防肌腱粘连和感染,特殊人群有相应注意事项。
一、手术治疗
手指肌腱断裂多需手术治疗,一般在受伤后尽快进行。手术的目的是将断裂的肌腱精确对合,恢复其连续性。对于不同部位的肌腱断裂,手术方式有一定差异。例如屈肌腱断裂,通常采用显微外科技术进行缝合,在手术显微镜下操作,以提高肌腱缝合的精细程度,减少术后粘连等并发症的发生风险。手术中会使用合适的缝线来固定肌腱断端,确保肌腱在愈合过程中能正确对位。
二、术后固定
1.固定时间:术后需要进行适当的固定,固定时间根据肌腱断裂的部位、损伤程度等因素而定。一般屈肌腱修复术后需固定3-4周,伸肌腱修复术后固定时间相对较短,约2-3周,但具体还需遵循个体化原则。
2.固定方式:常用的固定方式有石膏固定或支具固定。石膏固定较为可靠,但相对笨重;支具固定则具有一定的可调节性,患者舒适度相对较高。固定期间要保持固定部位的正确位置,避免肌腱再次受牵拉,影响愈合。例如对于手指屈肌腱断裂术后采用支具固定的患者,要确保手指处于合适的屈曲位,以利于肌腱的修复和愈合。
三、康复治疗
1.早期康复(术后1-2周):术后早期主要进行手指的被动活动,由医护人员或家属帮助患者进行手指的屈伸等活动,活动范围不宜过大,以不引起明显疼痛和肌腱再次损伤为度。这有助于防止肌腱粘连,促进局部血液循环。比如每天轻柔地帮助患者进行手指的小范围屈伸活动,每次活动可进行5-10分钟,每天3-4次。
2.中期康复(术后2-6周):随着肌腱愈合情况的改善,逐渐增加主动活动的力度和范围。患者可在医生的指导下开始进行主动的手指屈伸练习,但要注意避免过度用力。同时,可以配合一些物理治疗,如超声波治疗等,促进肌腱愈合和减轻粘连。例如患者可以开始尝试自己缓慢地进行手指的主动屈伸,从较小的活动范围逐渐增加到接近正常的活动范围。
3.后期康复(术后6周以上):此阶段主要进行力量训练和精细动作训练。通过使用握力器等进行手指力量练习,逐渐恢复手指的握力和力量。同时进行精细动作训练,如拾捡小物件等,以恢复手指的灵活性和日常生活功能。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者康复进程可能有所不同。例如年轻患者身体状况较好,康复进程可能相对较快;而老年患者可能由于身体机能下降等因素,康复时间可能延长。有糖尿病等基础病史的患者,需要注意控制血糖,因为高血糖不利于伤口愈合和康复训练的进行,要在控制血糖稳定的基础上循序渐进地开展康复治疗。女性患者在康复过程中可能要考虑到手部的美观等因素,但仍需以康复效果为首要目标。生活方式中吸烟的患者,吸烟会影响血液循环,不利于肌腱愈合,应尽量劝导其戒烟。
四、并发症防治
1.肌腱粘连:是手指肌腱断裂术后常见的并发症。为预防肌腱粘连,除了手术中精细操作外,康复治疗中的早期活动非常重要。如果发生肌腱粘连,影响手指功能,可能需要再次手术松解粘连的肌腱,但再次手术风险相对增加,所以前期预防至关重要。例如在康复过程中严格按照康复计划进行活动,避免因活动不及时或不规范导致肌腱粘连。
2.感染:虽然手术中会采取严格的无菌操作,但仍有发生感染的可能。术后要密切观察伤口情况,如有红肿、渗液等感染迹象,要及时进行处理,如使用抗生素等。对于特殊人群,如糖尿病患者,由于其自身免疫力相对较低,发生感染的风险更高,要更加注意伤口的护理和血糖的控制。



