可通过外观观察法、症状表现法及医生专业检查法来判断包皮过长。外观观察法包括看包皮是否完全覆盖龟头且能上翻或部分覆盖难以上翻；症状表现法有反复包皮龟头炎、排尿异常等；医生专业检查法是专科医生通过体格检查准确判断包皮过长程度及相关情况，不同人群检查各有注意事项。
1.完全覆盖龟头：正常情况下，男性阴茎在自然状态下，包皮应该不会完全覆盖住龟头。如果包皮完全覆盖住龟头，但用手可以上翻露出龟头，这种情况属于包皮过长。例如，儿童时期可能存在生理性包皮过长的情况，随着年龄增长，部分可能会自行改善，但如果到了青春期后仍存在这种情况，则多为病理性包皮过长。
对于儿童：家长可定期观察儿童阴茎包皮情况，若包皮始终完全覆盖龟头且难以顺利上翻，需引起关注，但一般儿童时期的生理性包皮过长多无需过早干预，随着身体发育有自行改善的可能。
对于成年男性：自己可直观观察阴茎自然状态下包皮与龟头的覆盖关系，若包皮完全覆盖龟头且上翻有一定困难，但能露出龟头，基本可初步判断为包皮过长。
2.部分覆盖但难以上翻：还有一种情况是包皮部分覆盖龟头，但是即使用手去上翻包皮，也很难将龟头完全露出，这种情况也属于包皮过长。比如有些男性包皮口较为狭窄，上翻包皮时会有明显的紧束感，这也是包皮过长的表现之一。
不同年龄人群表现差异：对于青少年男性，由于身体还在发育中，若存在这种包皮部分覆盖且难以上翻的情况，需结合后续发育情况判断是否持续为包皮过长；对于老年男性，若本身存在包皮过长情况未得到处理，可能会因为局部卫生更难保持等因素，导致局部炎症等风险增加，这种情况也符合包皮过长的判断标准。
症状表现法
1.反复包皮龟头炎：包皮过长的患者由于包皮内皮脂腺分泌的皮脂不能及时排出，逐渐形成奇臭的包皮垢，包皮垢适宜细菌生长，容易引起阴茎头及包皮发炎，出现阴茎头红肿、疼痛、瘙痒等症状，而且容易反复发作。
不同性别及年龄差异：男性各年龄段都可能发生，儿童时期若存在包皮过长，也可能因局部清洁不当等引发包皮龟头炎，且儿童可能无法准确表达不适，表现为哭闹、抓挠阴茎部位等；成年男性则多能明确表述阴茎局部的不适症状；对于老年男性，本身身体机能下降，免疫力相对较低，发生包皮龟头炎后恢复可能较慢，且更容易反复。
2.排尿异常：部分包皮过长患者可能出现排尿困难的情况，尤其是包皮口狭窄较严重时，尿液排出受阻，表现为排尿时尿线变细，需要用力才能排出尿液等。
年龄对排尿异常的影响：儿童时期若包皮过长导致排尿异常，可能会影响正常的生长发育，因为长期排尿不畅可能会对泌尿系统功能产生一定影响；成年男性出现排尿异常则会明显影响生活质量，若不及时处理可能会引发更严重的泌尿系统问题，如膀胱炎、肾盂肾炎等；老年男性本身可能存在前列腺增生等问题，若同时合并包皮过长导致的排尿异常，会使排尿困难等症状更加复杂和严重。
医生专业检查法
1.专科医生体格检查：医生会用双手轻轻将阴茎包皮向上翻动，观察包皮口的大小以及能否顺利上翻露出龟头。同时会检查龟头是否有炎症、粘连等情况。例如，专业医生通过详细的体格检查能准确判断包皮过长的程度，区分是单纯性包皮过长还是伴有其他并发症的包皮过长情况。
不同人群检查注意事项：儿童进行检查时需要家长的配合，要让儿童保持放松状态，医生检查时动作要轻柔，避免给儿童造成不必要的惊吓和损伤；成年男性检查相对较简单，但也需积极配合医生，如实告知平时的症状表现等；老年男性检查时，医生要考虑到老年男性可能存在的身体机能衰退等情况，检查过程中要注意患者的耐受程度，必要时可适当调整检查方式。
