粉碎性骨折愈合分血肿炎症机化期（2-3周）、原始骨痂形成期（4-8周）、骨板形成塑形期（8-12周甚至更长），受年龄、骨折部位、损伤程度、全身健康状况影响，可通过固定、营养支持、康复锻炼促进愈合，儿童要防过度活动、保营养睡眠，老年人要防并发症、温和渐进康复锻炼，整体愈合一般需3个月甚至更长时间。
血肿炎症机化期：骨折后，骨折端及其周围会形成血肿，一般在骨折后2-3周完成。此阶段血肿逐渐被吸收，形成肉芽组织，并进一步转化为纤维结缔组织，使骨折端初步连接。
原始骨痂形成期：原始骨痂形成需要4-8周。在这个阶段，骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增殖，合成并分泌骨基质，使骨折端形成的纤维结缔组织逐渐转化为原始骨痂，包括内骨痂、外骨痂、桥梁骨痂等。
骨板形成塑形期：骨板形成塑形期需要8-12周甚至更长时间。原始骨痂进行改造，成骨细胞不断增生，并逐渐排列成规则的骨小梁，使骨折部位形成坚强的骨性连接，这一过程需要较长时间来完成塑形，恢复骨的正常结构和功能。
影响粉碎性骨折愈合时间的因素
年龄：儿童的粉碎性骨折愈合速度通常比成年人快。例如，儿童的骨代谢活跃，成骨细胞功能较强，骨折后原始骨痂形成的时间可能较短。而老年人由于骨代谢减慢，骨质疏松等因素，骨折愈合时间往往会延长。
骨折部位：不同部位的粉碎性骨折愈合时间不同。例如，胫骨中下段骨折的血液供应相对较差，骨折愈合时间可能较长；而股骨近端的粉碎性骨折，由于血液供应相对较好，愈合时间可能相对较短。
损伤程度：粉碎性骨折的粉碎程度不同，愈合时间也有差异。如果骨折粉碎非常严重，骨折端的血运破坏较大，愈合时间会相应延长。此外，是否合并周围软组织损伤等情况也会影响愈合时间，严重的软组织损伤会影响骨折部位的血液供应，从而延缓愈合。
全身健康状况：患有糖尿病等基础疾病的患者，骨折愈合时间可能会延长。因为糖尿病会影响血管的功能和代谢，不利于骨折部位的修复。而身体健康状况良好的人，骨折愈合相对较快。
促进粉碎性骨折愈合的措施
固定：及时有效的固定是促进粉碎性骨折愈合的重要措施。无论是石膏固定还是手术内固定，都可以使骨折端保持稳定，为骨折愈合创造良好的条件。例如，手术内固定可以更准确地复位骨折端，提供更稳定的固定环境。
营养支持：充足的营养对于粉碎性骨折的愈合至关重要。患者需要摄入富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的食物。蛋白质是骨组织修复的重要原料，钙是骨骼的主要成分，维生素D有助于钙的吸收。例如，多吃瘦肉、鱼类、奶制品、新鲜蔬菜水果等。
康复锻炼：在骨折恢复的不同阶段进行适当的康复锻炼。早期可以进行肌肉的等长收缩锻炼，防止肌肉萎缩；中期在骨折端有一定稳定性的情况下，可以进行关节的活动度锻炼和骨折部位邻近关节的轻度活动；后期逐步增加负重锻炼等，有助于促进骨折愈合和恢复肢体功能。但康复锻炼需要在医生的指导下进行，避免过度活动导致骨折移位等不良后果。
特殊人群粉碎性骨折愈合的注意事项
儿童：儿童粉碎性骨折愈合虽然相对较快，但仍需注意避免过度活动。同时，要保证充足的营养和睡眠，因为儿童处于生长发育阶段，良好的营养和睡眠有助于骨折的快速愈合。例如，儿童在骨折固定后，家长要监督孩子避免剧烈运动，按照医生的要求定期进行复查。
老年人：老年人粉碎性骨折愈合时间长，需要特别注意预防并发症，如肺炎、压疮、深静脉血栓等。在营养方面，要注意补充足够的钙和维生素D，必要时可以在医生指导下补充钙剂和维生素D制剂。同时，康复锻炼要更加温和、循序渐进，避免因为锻炼不当导致骨折再次移位或加重损伤。
