阴道炎包括细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎，病原体方面前者是阴道菌群失调致多种厌氧菌等混合感染，后者由假丝酵母菌尤其是白色假丝酵母菌在阴道环境改变时大量繁殖引发；临床表现上细菌性阴道炎多数无症状或有鱼腥臭味分泌物等，霉菌性阴道炎有外阴瘙痒等症状及相应体征；实验室检查细菌性阴道炎有线索细胞等检查，霉菌性阴道炎有显微镜检假丝酵母菌等；治疗上细菌性阴道炎用抗厌氧菌药，霉菌性阴道炎消诱因后用抗真菌药；特殊人群中妊娠期、绝经后、糖尿病患者的阴道炎有各自特点及治疗注意事项
一、病原体方面
细菌性阴道炎：主要是由阴道内正常菌群失调所致，是多种厌氧菌（如加德纳菌、动弯杆菌等）及支原体等的混合感染，阴道内乳酸杆菌减少，而其他细菌大量繁殖。
霉菌性阴道炎：通常是由假丝酵母菌引起，尤其是白色假丝酵母菌，当阴道内环境改变，如局部免疫力下降等情况时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。
二、临床表现方面
症状表现
细菌性阴道炎：多数患者无明显症状，部分患者可有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，在性交后症状可能加重。
霉菌性阴道炎：主要症状为外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状严重时坐立不安，可伴有尿频、尿痛及性交痛，阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
体征表现
细菌性阴道炎：阴道黏膜无明显充血等炎症表现，分泌物有鱼腥臭味是其比较典型的体征之一。
霉菌性阴道炎：检查可见阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
三、实验室检查方面
细菌性阴道炎
线索细胞检查：取阴道分泌物加生理盐水混合，高倍镜下可见线索细胞，线索细胞是指阴道脱落上皮细胞上黏附大量加德纳菌等厌氧菌，是细菌性阴道炎的重要诊断依据。
pH值测定：阴道分泌物pH值>4.5（正常阴道pH值为3.8~4.4），因为厌氧菌产氨使pH值升高。
胺试验：取阴道分泌物加10%氢氧化钾溶液，可产生烂鱼样腥臭味，是由于胺遇碱释放氨所致。
霉菌性阴道炎
显微镜检查：取阴道分泌物涂片，镜下可见假丝酵母菌的芽生孢子及假菌丝，若有症状而显微镜检查为阴性，可采用培养法进一步确诊。
四、治疗方面
细菌性阴道炎：主要选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等，可通过口服或局部用药的方式进行治疗。
霉菌性阴道炎：治疗上需消除诱因，根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物，常用药物有克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等，对于复杂霉菌性阴道炎可能需要延长治疗疗程等。
五、特殊人群情况
妊娠期女性
细菌性阴道炎：妊娠期发生细菌性阴道炎可能会引起早产、胎膜早破等不良妊娠结局，需积极治疗，一般可选择对胎儿影响较小的药物，如局部使用甲硝唑等，但需在医生指导下进行。
霉菌性阴道炎：妊娠期霉菌性阴道炎容易反复发作，由于孕期阴道环境改变等因素，治疗时要考虑药物对胎儿的影响，多选择局部抗真菌药物，如克霉唑等，以局部用药为主，尽量避免全身用药。
绝经后女性：绝经后女性雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，更容易发生霉菌性阴道炎，在治疗霉菌性阴道炎时，除了抗真菌治疗外，可适当补充雌激素以增加阴道抵抗力；对于细菌性阴道炎，同样需要根据情况选择合适的药物，同时要注意保持外阴清洁卫生。
糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，所以糖尿病患者容易反复发生霉菌性阴道炎，同时也可能增加细菌性阴道炎的发生风险。这类患者需要积极控制血糖，在治疗阴道炎的同时，要将血糖控制在合理范围，才能更好地治疗阴道炎并减少复发。
