性功能障碍的评估包括病史采集、体格检查、实验室检查、特殊检查及特殊人群注意事项。病史采集需了解一般信息、生活方式、基础疾病及性功能具体表现；体格检查包括全身和生殖系统检查；实验室检查有血液（性激素、血糖、血脂、肝肾功能）和尿液检查；特殊检查有夜间阴茎勃起功能监测、阴茎海绵体血流多普勒超声检查、心理学评估；特殊人群如老年、年轻及有基础疾病人群检查各有注意要点。
一、病史采集
1.一般信息：包括年龄、性别等基本情况，不同年龄和性别人群性功能障碍可能有不同原因，如老年男性可能因生理机能衰退等因素导致，年轻女性可能与心理因素等相关。同时要了解生活方式，比如是否长期吸烟、酗酒，是否有久坐、缺乏运动等情况，这些生活方式因素可能影响性功能。还要询问病史，有无心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病等，因为这些疾病可能是导致性功能障碍的基础疾病。
2.性功能相关细节：详细询问性功能障碍的具体表现，如勃起功能障碍的发生时间、频率、严重程度，是完全不能勃起还是部分勃起；早泄的发生情况，如射精潜伏期、是否能控制射精等；性欲减退的程度等。
二、体格检查
1.全身检查：检查身高、体重、血压等一般生命体征，了解整体健康状况。对于有心血管疾病风险的人群，血压等指标的异常可能与性功能障碍相关。
2.生殖系统检查：检查外生殖器的发育情况，如阴茎的大小、形态，睾丸的大小、质地等。例如，小阴茎、睾丸发育不良等可能是导致性功能障碍的原因之一。
三、实验室检查
1.血液检查
性激素水平：包括睾酮、雌二醇等。男性睾酮水平降低可能导致性欲减退、勃起功能障碍等；女性性激素失衡也可能引起性功能相关问题。一般通过抽血检测性激素六项等指标来评估。
血糖：糖尿病患者常合并性功能障碍，检测血糖可以了解是否存在糖尿病相关情况，空腹血糖及糖化血红蛋白等指标能反映近期血糖控制情况。
血脂：高血脂可能影响血管功能，进而影响阴茎海绵体等部位的血流，导致勃起功能障碍，检测总胆固醇、甘油三酯等血脂指标。
肝肾功能：肝肾功能异常可能影响激素代谢等，从而与性功能障碍相关，通过检测肝功能中的转氨酶等指标和肾功能中的肌酐等指标来评估。
2.尿液检查：检查尿常规等，了解是否有泌尿系统感染等情况，泌尿系统感染可能影响性功能，如引起早泄等问题。
四、特殊检查
1.夜间阴茎勃起功能监测：通过特定仪器监测男性夜间睡眠时阴茎的勃起情况，区分是心理性还是器质性勃起功能障碍。如果夜间有正常勃起，多考虑心理性因素；如果没有或勃起不充分，可能是器质性原因。
2.阴茎海绵体血流多普勒超声检查：评估阴茎海绵体动脉的血流情况，检测血流速度等指标，判断是否存在血管性勃起功能障碍，比如动脉血流不足等情况。
3.心理学评估：对于怀疑有心理性因素导致性功能障碍的患者，进行心理学量表等评估，如国际勃起功能指数-5（IIEF-5）等量表，了解心理状态对性功能的影响程度。
五、特殊人群注意事项
1.老年人群：老年人群性功能障碍可能与生理性衰老、基础疾病等多种因素相关，在检查时要更全面评估基础疾病情况，检查过程中要注意操作轻柔，考虑其身体耐受情况。
2.年轻人群：年轻人群性功能障碍多与心理因素、生活方式等相关，在病史采集中要详细询问心理压力等情况，进行心理学评估时要更关注其心理状态对性功能的影响机制，同时提醒其调整生活方式。
3.有基础疾病人群：如有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的人群，在检查时要考虑基础疾病对检查结果的影响以及检查对基础疾病的影响，例如糖尿病患者进行血液检查时要注意血糖波动等情况，心血管疾病患者进行一些检查时要评估心脏耐受情况。
