湿疹由多种内外因素致表皮及真皮浅层炎症,多形性皮疹、对称分布、瘙痒剧烈,治疗避诱因、据分期用外用药等,预防找并避诱因、保湿;痱子因高温闷热致汗腺问题,分四型,好发褶皱等,治保持凉爽等,预防炎热时通风散热、穿透气衣等。
一、病因方面
湿疹:是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神因素,以及感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等,均可诱发或加重湿疹;外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生,外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹,是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。不同年龄段人群的湿疹诱因可能有差异,儿童湿疹可能与婴儿期皮肤屏障功能尚未发育完善、接触过敏原(如某些食物、尘螨等)有关;成人湿疹可能与工作压力大、接触化工产品等职业因素相关等。
痱子:是在高温闷热环境下,汗液分泌过多且不易蒸发,导致汗腺导管堵塞、汗液潴留后汗管破裂,汗液外渗入周围组织而引起的浅表性炎症反应。主要是环境因素导致,在炎热夏季、高温高湿的环境中容易发生,婴幼儿由于汗腺功能尚未发育成熟、出汗后汗液不易蒸发,相比成人更易长痱子;肥胖人群、穿不透气衣物的人群也更容易长痱子。
二、临床表现方面
湿疹:皮疹具有多形性,急性期表现为红斑、丘疹、水疱,严重时可出现渗液、糜烂;亚急性期表现为红肿和渗出减轻,糜烂面结痂、脱屑;慢性期则表现为皮肤增厚、浸润,色素沉着或色素减退,皮疹常对称分布,瘙痒剧烈,且瘙痒程度往往较为严重,可影响患者的睡眠和日常生活,不同部位的湿疹表现略有差异,如手部湿疹可能因经常接触外界刺激而病情反复,面部湿疹可能影响外观等,各年龄段均可发病,不同年龄表现可能有一定特点,儿童湿疹可能更倾向于头面部受累等。
痱子:根据临床表现不同分为四种类型。白痱(晶痱):为针尖至针头大小的浅表性小水疱,疱壁薄,清亮,周围无红晕,易破,一般无自觉症状;红痱(红色粟粒疹):成批出现圆而尖形的针头大小密集丘疹或丘疱疹,周围有轻度红晕,皮疹常成批出现,有轻度烧灼及刺痒感;脓痱(脓疤性粟粒疹):多由红痱发展而来,在痱子顶端有针头大小浅表脓疱,脓疱内容常为无菌性或非致病性球菌;深痱(深部粟粒疹):皮疹为密集的、与汗孔一致的非炎性丘疱疹,出汗时皮疹增大,主要发生于热带地区反复发生红痱的患者。痱子好发于褶皱部位、儿童头颈部等,瘙痒程度相对湿疹可能稍轻,但在炎热环境下也会有不适。
三、治疗与预防方面
湿疹:治疗主要是避免各种可疑的致病因素,外用药物根据湿疹的分期和表现选择,如急性期无渗出时用炉甘石洗剂,渗出多者用3%硼酸溶液冷湿敷;亚急性期用糖皮质激素乳剂、糊剂;慢性期用糖皮质激素软膏、硬膏、涂膜剂等,也可口服抗组胺药止痒,对于病情严重的可考虑系统应用糖皮质激素等,但要谨慎使用。预防上要注意寻找并避免诱发因素,注意皮肤保湿等。不同年龄患者在治疗药物选择上需考虑年龄因素,儿童湿疹在选择外用药物时要选用相对温和、刺激性小的药物,避免长期大面积使用强效糖皮质激素等。
痱子:治疗原则主要是保持凉爽,通风散热,保持皮肤清洁、干燥。局部外用清凉粉剂如痱子粉,或用清凉止痒洗剂如1%薄荷炉甘石洗剂、1%薄荷酊等;脓痱可外用2%鱼石脂炉甘石洗剂、黄连扑粉等。预防上要注意在炎热天气保持室内通风散热,穿着宽松、透气的衣物,勤洗澡,保持皮肤清洁干燥,婴幼儿要勤换尿布等。不同年龄段人群预防措施基本类似,但婴幼儿护理时要更加细心,避免其过热出汗。



