手癣由皮肤癣菌引起通过接触传染多汗浸水等增风险有水疱鳞屑型角化过度型浸渍糜烂型等表现可通过临床表现和真菌学检查诊断外用或系统药物治疗预防需保持清洁干燥避免接触传染源增强屏障功能积极治基础病不同人群有特点儿童用刺激性小药物老人注意耐受性和基础病特殊职业人群要防护。
一、手癣的定义与病因
手癣是由皮肤癣菌引起的手部浅表皮肤真菌感染，致病菌主要有红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。常通过接触传染，与手足癣、甲癣患者密切接触或共用毛巾、手套、拖鞋等物品易被感染。此外，手部多汗、长期浸水等因素会增加感染风险，比如从事渔业、洗衣业等工作的人群手部长期处于潮湿环境，更易患手癣。
二、手癣的临床表现
1.水疱鳞屑型：多发生在手指侧面、手掌，初期为针尖大小的深在水疱，疱液清，可融合成大疱，干燥吸收后出现脱屑，伴有瘙痒，多见于夏季。
2.角化过度型：常见于手掌部，皮肤角化过度、粗糙、脱屑、干裂，冬季症状加重，可累及整个手掌甚至手背，一般瘙痒不明显。
3.浸渍糜烂型：常见于指缝，皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面，有渗液，常伴恶臭，瘙痒剧烈，多由长期浸水等因素诱发。
三、手癣的诊断方法
1.临床表现：根据手部出现的水疱、脱屑、角化过度、浸渍糜烂等典型症状初步判断。
2.真菌学检查：
直接镜检：取皮损边缘的鳞屑或疱液，置于载玻片上，加10%氢氧化钾溶液，镜下可见菌丝或孢子，阳性可确诊。
真菌培养：将标本接种于沙保培养基上，根据菌落形态和显微镜下特征鉴定菌种，有助于明确致病菌种类，指导治疗。
四、手癣的治疗
1.外用药物治疗：
抗真菌药膏：如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等，通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗菌作用，适用于轻中度手癣。对于水疱鳞屑型可先用粉剂（如水杨酸粉）干燥收敛，再用乳膏；浸渍糜烂型需先湿敷收敛，再用乳膏。
丙烯胺类药物：如特比萘芬乳膏，能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜合成，抗菌活性强，疗效较好。
2.系统药物治疗：对于外用药物疗效不佳、反复发作、角化过度型等严重手癣患者，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等，但需注意药物的肝毒性等不良反应，用药前需评估患者肝功能等情况。
五、手癣的预防措施
1.保持手部清洁干燥：勤洗手，洗手后及时擦干，尤其是指缝等部位，尽量保持手部干燥，避免长期浸水，如洗衣时可戴手套。
2.避免接触传染源：不与他人共用毛巾、手套、拖鞋等个人物品，避免接触手癣患者的患处。
3.增强手部皮肤屏障功能：可适当使用护手霜等保持手部皮肤滋润，减少因皮肤干燥导致的皮肤屏障受损而增加感染风险。对于从事易导致手部受伤或长期接触刺激性物质工作的人群，要加强手部防护，如戴防护手套等。
4.积极治疗基础疾病：如有手足癣、甲癣等其他部位的真菌感染要及时治疗，防止自身传染到手部。
六、不同人群手癣的特点及注意事项
1.儿童：儿童手癣相对较少见，多因与患癣的家人密切接触感染。儿童皮肤娇嫩，治疗时应优先选择刺激性小的外用抗真菌药物，且要避免儿童搔抓患处，防止感染扩散或继发细菌感染。家长要监督儿童不共用物品，保持手部清洁。
2.老年人：老年人皮肤代谢功能下降，手癣治疗时要注意药物的耐受性，外用药物使用需谨慎，观察皮肤反应。同时，老年人常伴有其他基础疾病，如糖尿病等，糖尿病患者患手癣后易加重感染，需积极控制血糖，在治疗手癣时要综合考虑基础疾病对治疗的影响。
3.特殊职业人群：如厨师、渔民等，厨师长期接触水和油污，渔民长期手部浸水，这类人群要特别注意手部防护，工作后及时清洁、干燥手部，一旦发现手部有异常表现，如脱屑、瘙痒等，要尽早就诊，防止手癣加重。
