左下腹痛涉及多种解剖学位置器官且病因多样，需结合不同人群特点进行诊断与处理。左下腹痛位于腹部左下象限，相关器官有降结肠、乙状结肠等，不同器官病变疼痛特征不同；常见病因包括肠道疾病（结直肠病变、功能性肠病）、泌尿系统疾病（输尿管结石、泌尿系感染）、妇科疾病（卵巢囊肿扭转、盆腔炎性疾病）；不同人群特点为老年患者警惕结直肠肿瘤及缺血性肠病，妊娠期女性排除异位妊娠等，儿童常见肠系膜淋巴结炎等；诊断流程为初步评估、辅助检查，处理原则是急性剧烈疼痛优先排除外科急腹症，慢性疼痛结合内镜检查，功能性肠病对症治疗。
一、左下腹痛的解剖学位置及常见关联器官
1.1解剖学定位
左下腹痛指位于人体腹部左下象限的疼痛，该区域以脐部为中心划分，左下象限的上界为脐水平线，下界为髂前上棘连线，内界为左腹直肌外侧缘，外界为左腋中线。此区域包含的器官主要包括降结肠、乙状结肠、左侧输尿管下段及部分小肠，女性患者还需考虑左侧卵巢及输卵管。
1.2器官相关疼痛特征
降结肠与乙状结肠病变常表现为阵发性绞痛或隐痛，疼痛程度与肠道痉挛强度相关，可伴有排便习惯改变；输尿管结石引发的疼痛多为剧烈绞痛，呈阵发性加重，可向会阴部放射；卵巢囊肿扭转或输卵管炎的疼痛多为持续性钝痛，活动后可能加重，女性患者需结合月经周期及妇科检查进行鉴别。
二、左下腹痛的常见病因及临床特征
2.1肠道疾病
2.1.1结直肠病变
包括乙状结肠憩室炎、溃疡性结肠炎、结直肠肿瘤等。乙状结肠憩室炎多见于中老年患者，疼痛部位固定，可伴有发热及白细胞升高；溃疡性结肠炎表现为黏液脓血便，疼痛与排便相关；结直肠肿瘤早期可能仅表现为隐痛，晚期可触及腹部包块。
2.1.2功能性肠病
肠易激综合征患者常出现左下腹痉挛性疼痛，与进食或情绪波动相关，排便后疼痛可缓解，粪便性状可能改变但无器质性病变证据。
2.2泌尿系统疾病
2.2.1输尿管结石
左侧输尿管下段结石是左下腹痛的常见泌尿系病因，疼痛呈典型肾绞痛特征，可伴有血尿及肾区叩击痛，超声检查可发现结石及肾积水。
2.2.2泌尿系感染
左侧肾盂肾炎或膀胱炎可能表现为左下腹牵涉痛，伴尿频、尿急、尿痛症状，尿常规检查可见白细胞升高。
2.3妇科疾病（女性患者）
2.3.1卵巢囊肿扭转
多见于体位改变后突发剧烈疼痛，超声检查可发现卵巢囊肿及扭转征象，需紧急手术处理。
2.3.2盆腔炎性疾病
包括输卵管炎、卵巢脓肿等，疼痛多为持续性，伴发热、阴道分泌物增多，妇科检查可见宫颈举痛及附件区压痛。
三、不同人群的左下腹痛特点及处理原则
3.1老年患者
老年患者左下腹痛需警惕结直肠肿瘤及缺血性肠病，后者表现为突发剧烈腹痛伴便血，腹部体征与症状严重程度不符，需紧急行血管造影或CT检查。
3.2妊娠期女性
妊娠期左下腹痛需排除异位妊娠破裂、卵巢囊肿扭转及胎盘早剥，超声检查是首选诊断方法，处理需兼顾母儿安全。
3.3儿童患者
儿童左下腹痛常见于肠系膜淋巴结炎、便秘及过敏性紫癜，需详细询问饮食史及接触史，避免过度使用抗生素。
四、左下腹痛的诊断流程及处理建议
4.1初步评估
详细询问疼痛性质、持续时间、伴随症状及既往病史，进行腹部触诊判断压痛部位及肌紧张程度，女性患者需行妇科检查。
4.2辅助检查
血常规、尿常规、粪便常规为常规检查项目；超声检查可发现结石、囊肿及包块；CT检查对肠道病变及肿瘤诊断价值较高；结肠镜检查是结直肠疾病诊断的金标准。
4.3处理原则
急性剧烈疼痛需优先排除外科急腹症，如输尿管结石、卵巢囊肿扭转等；慢性疼痛需结合内镜检查明确病因；功能性肠病以对症治疗为主，包括调节饮食、使用解痉剂及益生菌。
