首先初步观察与评估膝盖肿胀程度和相关病史，急性期要休息制动、冷敷，缓解期需抬高患肢、加压包扎并查明病因针对性处理，出现剧烈疼痛等情况需及时就医，医生会做体格检查、安排影像学和血液等检查明确病因。
一、初步观察与评估
1.判断肿胀程度：首先观察膝盖肿胀的外观，轻度肿胀可能仅能看出比另一侧稍饱满，重度肿胀则膝关节明显膨大，皮肤紧张发亮。同时可触摸感受肿胀处温度，若伴有发热可能提示炎症较明显。对于儿童，要考虑是否有外伤史、是否有先天性膝关节发育问题等；成年人则需考虑运动损伤、关节炎等常见因素。
2.了解相关病史：询问是否有既往膝关节疾病史，如是否曾患过膝关节滑膜炎、半月板损伤等；近期是否有膝关节外伤，包括扭伤、撞伤等；是否有全身性疾病，像类风湿关节炎、痛风等，这些全身性疾病也可能导致膝关节肿胀。
二、急性期处理（24-48小时内）
1.休息与制动：立即让患肢休息，避免继续行走或运动加重肿胀。可以使用拐杖等辅助工具减轻患侧膝关节的负重。对于儿童，要确保其安静休息，减少不必要的活动，防止损伤进一步加重；成年人若因运动损伤导致肿胀，应立即停止运动。
2.冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在膝盖肿胀处，每次15-20分钟，每隔1-2小时敷一次。冷敷可以收缩血管，减少局部出血和渗出，缓解肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤，可在冰袋与皮肤之间隔一层毛巾。儿童皮肤较娇嫩，冷敷时间可适当缩短；老年人皮肤感觉相对不敏感，也要注意观察皮肤情况，防止冻伤。
三、缓解期处理
1.抬高患肢：将肿胀的膝盖抬高，高于心脏水平，这样有助于促进血液和淋巴回流，减轻肿胀。可以在脚下垫枕头等，使膝关节处于抬高位置。无论是儿童还是成年人，都应保持患肢抬高的姿势，尤其是休息时。
2.加压包扎：使用弹性绷带对膝关节进行加压包扎，但注意不要包扎过紧，以免影响血液循环。加压包扎可以限制肿胀部位的组织肿胀进一步加重。对于儿童，包扎时要注意力度适中，密切观察肢体远端的血液循环和感觉；成年人也要定期检查包扎情况。
3.查明病因并针对性处理
运动损伤：如果是半月板损伤、韧带损伤等运动损伤导致的肿胀，轻度损伤可通过休息、理疗等逐渐恢复；如果损伤较严重可能需要进行手术治疗。儿童运动损伤需谨慎处理，因为儿童骨骼、韧带等还在发育中，要根据具体损伤程度由专业医生评估治疗方案；成年人运动损伤则需根据损伤的具体类型和严重程度制定个性化治疗计划。
关节炎：如类风湿关节炎导致的膝关节肿胀，需要进行抗风湿治疗；痛风性关节炎导致的肿胀则需要进行降尿酸等治疗。对于不同年龄的患者，治疗药物的选择和剂量等需特别考虑，儿童和老年人在药物使用上有更多禁忌和注意事项，应在医生指导下进行针对性治疗。
感染：若膝关节肿胀是由感染引起，如化脓性关节炎等，需要使用抗生素进行抗感染治疗，严重时可能需要进行关节穿刺引流等操作。对于儿童和老年人，感染的表现可能不典型，更要及时就医明确诊断并进行规范治疗。
四、就医指征与后续检查
1.就医指征：如果膝盖肿胀伴有剧烈疼痛、无法站立行走、肿胀进行性加重、发热持续不退、皮肤出现红肿热痛加重等情况，应及时就医。儿童出现膝盖肿胀且家长无法判断情况时也应尽快就医，因为儿童表达可能不准确，且一些潜在问题可能较严重。
2.后续检查：医生可能会进行膝关节的体格检查，如浮髌试验等判断是否有积液；还可能会安排影像学检查，如膝关节X线检查可了解骨骼情况，磁共振成像（MRI）检查能更清晰地看到软组织如半月板、韧带、滑膜等的情况，对于一些全身性疾病还可能需要进行血液检查等，如类风湿因子、尿酸等检查，以明确肿胀的具体病因，从而进行更精准的治疗。
