认知障碍表现为记忆力减退(酒精损害海马等脑区致近记忆下降)、注意力不集中(酒精致大脑神经细胞毒性使难集中注意力);情感障碍有情绪不稳定(酒精影响神经递质平衡致情绪调节失调)、欣快症(酒精刺激大脑致不恰当虚假愉悦感);行为障碍有人格改变(酒精破坏大脑功能致人格特征明显变化)、冲动行为(酒精削弱大脑对行为的抑制控制能力);幻觉与妄想有幻听幻视(酒精中毒致大脑皮层功能紊乱使感官感知异常)、嫉妒妄想等(酒精中毒影响大脑思维判断功能致产生错误信念)。
记忆力减退:慢性酒精中毒所致精神障碍患者常出现近记忆力明显下降,例如难以记住刚刚发生的事情,如刚说过的话、刚做过的事等。这是因为酒精会损害大脑海马等与记忆相关的脑区,影响记忆的形成和存储过程。对于长期饮酒的人群,若发现自己或身边人近期记忆力较前明显减退,应警惕慢性酒精中毒所致精神障碍的可能。
注意力不集中:患者在日常活动中难以集中注意力,比如在工作或学习时,不能长时间专注于手头的任务,容易被外界干扰因素打断。这与酒精对大脑神经细胞的毒性作用有关,导致大脑无法有效地维持注意力的集中状态。年龄较大的长期饮酒者更易出现这种情况,因为随着年龄增长,大脑本身的代偿能力下降,酒精的损害作用更容易显现。
情感障碍
情绪不稳定:表现为情绪波动较大,容易出现焦虑、抑郁、烦躁等多种情绪。可能因一些小事就突然变得焦虑不安,或者情绪低落,对原本感兴趣的事情失去兴趣。酒精会影响大脑中的神经递质平衡,如5-羟色胺、多巴胺等神经递质的代谢紊乱,从而导致情绪调节功能失调。男性长期大量饮酒者相对女性可能更易出现情绪不稳定的情况,这与男性饮酒的社会压力等因素可能有一定关联,但根本原因还是酒精对神经系统的损害。
欣快症:部分患者会出现不恰当的欣快情绪,自我感觉良好,但这种情绪往往不真实,与实际情况不符。这是由于酒精对大脑的刺激,使大脑产生一种虚假的愉悦感体验。有长期大量饮酒史的人群,若出现这种不符合实际情境的过度愉悦情绪,需考虑慢性酒精中毒所致精神障碍的可能,尤其是那些本身性格相对内向但饮酒后出现明显欣快变化的人。
行为障碍
人格改变:患者的人格特征发生明显变化,原本温和的人可能变得暴躁、自私、冷酷等。例如原本乐于助人的人,可能变得对他人漠不关心,只关注自己的饮酒等需求。这是因为酒精长期作用于大脑,破坏了大脑的正常功能,影响了人格形成和维持的神经基础。长期饮酒的老年人,人格改变可能更为明显,因为随着年龄增加,大脑的可塑性降低,酒精的损害更难恢复。
冲动行为:表现为容易出现冲动性的行为,如突然与人发生争吵、打架等攻击性行为,或者做出一些不计后果的冒险行为。这是因为酒精削弱了大脑对行为的抑制控制能力。有酗酒史且近期行为较以往明显冲动的人群,要高度怀疑慢性酒精中毒所致精神障碍,尤其是那些有既往头部外伤等基础病史且长期饮酒的人,头部外伤加上酒精的双重作用可能加重行为控制障碍。
幻觉与妄想
幻觉:可出现幻听、幻视等。幻听较为常见,患者可能听到不存在的声音,如有人在议论自己、命令自己等;幻视则可能看到不存在的物体或人物等。这是由于酒精中毒导致大脑皮层功能紊乱,使感官的感知出现异常。长期大量饮酒且有精神症状家族史的人群,出现幻觉的风险相对较高,因为遗传因素可能增加大脑对酒精损害的易感性。
妄想:常见的有嫉妒妄想等,患者无根据地怀疑配偶不忠等。这是因为酒精中毒影响了大脑的思维判断功能,导致产生不符合事实的错误信念。有长期饮酒史且性格多疑的人,更易在慢性酒精中毒的影响下出现妄想症状,尤其是那些本身有婚姻关系不稳定等潜在心理因素的人群,酒精的作用可能诱发妄想的产生。



