癔症在精神症状方面有情感爆发(受刺激后突然发作尽情发泄等,年轻女性多见)、意识障碍(包括范围缩小、朦胧状态、昏睡等)、遗忘(对近期重大事件突然选择性遗忘);躯体症状有运动障碍(痉挛发作、瘫痪、失用症)、感觉障碍(感觉缺失、过敏、视觉障碍、听觉障碍等且多无器质性病变基础),不同年龄性别生活方式和病史人群表现有差异,需针对不同特殊人群采取相应关注和支持措施。
一、精神症状方面
情感爆发:常在受到刺激后突然发作,表现为尽情发泄,哭闹、喊叫、撕衣毁物、捶胸顿足等,历时数十分钟可自行缓解,多见于年轻女性。例如,某青春期女性因与家人发生口角后,突然出现情感爆发,大声哭闹,持续约30分钟左右逐渐平静。
意识障碍:包括意识范围缩小,患者的精神活动仅局限于与发病有关的不愉快体验,对外界其他事物反应迟钝;还有意识朦胧状态,表现为患者突然进入另一环境,意识范围明显缩小,但能进行相对简单的人际交往等活动;严重时可出现昏睡状态,呼之不应,推之不动。比如有的患者在受到重大精神打击后,陷入意识朦胧状态,对外界的呼唤没有明显反应,但在家人轻声提及某些相关经历时,可能会有轻微的情绪波动。
遗忘:表现为对近期重大事件突然遗忘,无法回忆起事件的经过等内容,遗忘的内容往往具有选择性,可能是与发病相关的重要事件。例如,一位患者在经历了一场严重的交通事故后,忘记了事故发生时的具体场景和过程,但对事故前后的一些无关事情记忆尚清晰。
二、躯体症状方面
运动障碍
痉挛发作:类似癫痫大发作,但无咬破舌头、大小便失禁等表现,发作时倒地、四肢不规则抖动、呼吸急促,一般不会有自伤行为,发作持续时间较长,可长达数小时。例如,某患者在情绪激动后出现痉挛发作,倒地后四肢乱舞,持续约2小时后自行停止。
瘫痪:可表现为单瘫、截瘫或偏瘫等。单瘫是指单一肢体的瘫痪,截瘫是双下肢的瘫痪,偏瘫是一侧肢体的瘫痪。瘫痪的肢体肌张力正常或有轻度增高,无神经系统器质性病变的体征。比如有的患者突然出现双下肢截瘫,无法行走,但神经系统检查未发现有导致截瘫的器质性病变基础。
失用症:患者可出现不能用肢体完成有目的的动作,但神经系统检查无异常。例如,患者明明有正常的手部功能,但却不能完成拿东西等简单动作。
感觉障碍
感觉缺失:有躯体感觉缺失,可表现为局部或全身的感觉丧失,如皮肤感觉缺失、痛觉缺失等,但不符合神经解剖分布规律。比如某患者声称自己身体某一区域痛觉消失,但通过检查发现其痛觉消失的范围不符合神经解剖学上的神经支配区域。
感觉过敏:对一般强度的刺激感受性增高,如皮肤轻微触摸就会感到疼痛难忍。例如,患者的皮肤稍微被触碰,就会表现出极度痛苦的表情,声称疼痛剧烈。
视觉障碍:可表现为失明、弱视、复视等,但眼部检查无器质性病变。比如有的患者被发现眼睛外观正常,但却不能看到眼前的物体,经眼科全面检查未发现眼部有导致失明的病变。
听觉障碍:表现为突然的听力丧失,但耳部检查无异常发现。例如,患者突然听不见声音,但耳部的结构和功能检查均未发现问题。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在癔症表现上可能会有一些差异。例如,儿童癔症患者的情感爆发可能更具戏剧性,表现为哭闹、打滚等;女性相对更易出现情感方面的癔症表现;长期处于高压力生活方式下的人群,在受到精神刺激时更易诱发癔症;有既往精神心理疾病病史的人群,癔症的发作可能更频繁或表现更复杂。对于特殊人群,如儿童癔症患者,需要特别关注其心理状态,避免过度刺激,给予更多的关爱和心理支持;对于女性癔症患者,要关注其情绪变化,帮助其缓解压力;对于有基础精神病史的患者,要密切观察病情变化,防止癔症发作加重病情。



