肩周炎治疗包括一般治疗如休息制动、物理治疗(热敷、超短波、红外线照射)、运动疗法(钟摆运动、爬墙运动)、药物治疗(非甾体抗炎药)、中医治疗(针灸推拿)需根据患者具体情况综合选择且过程漫长,保守治疗无效可考虑手术治疗。
一、一般治疗
1.休息与制动
对于肩周炎患者,适当的休息是必要的。急性期应减少肩部活动,避免提重物等加重肩部负担的动作,让肩部得到充分的放松,有利于炎症的消退和组织的修复。例如,避免长时间手提过重的物品,避免过度劳累肩部。对于不同年龄的患者,如老年人,本身身体机能下降,更需要注意休息,防止肩部过度劳累导致病情加重;年轻人如果因工作等原因需要长时间使用肩部,也应注意定时休息放松。
可使用三角巾等进行简单的制动,限制肩部不必要的活动,为肩部的恢复创造条件。
2.物理治疗
热敷:通过热敷可以促进肩部血液循环,缓解肌肉痉挛。一般可使用温毛巾或热水袋热敷肩部,温度以患者能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于患有糖尿病等基础疾病的患者,热敷时要注意温度和时间,避免烫伤,因为这类患者皮肤感觉可能相对不敏感,更易发生烫伤。
超短波治疗:超短波能够改善局部血液循环,减轻炎症反应。利用高频电场作用于肩部病变部位,促进组织的修复和炎症的消退。不同年龄的患者对超短波治疗的耐受情况可能有所不同,治疗时需根据患者具体情况调整参数。
红外线照射:红外线可穿透皮肤,达到深部组织,起到消炎、止痛、促进血液循环的作用。照射距离一般保持在30-50厘米,每次照射10-15分钟,每天1-2次。对于儿童患者,由于其皮肤娇嫩,要特别注意照射距离和时间,避免造成皮肤损伤。
二、运动疗法
1.钟摆运动
患者弯腰垂臂,使肩部放松,然后做前后、左右摆动以及画圈运动。前后摆动时,幅度可逐渐增大,但要在患者能耐受的范围内,每次进行10-15次,每天3-4组。对于老年人,进行钟摆运动时要缓慢进行,防止因动作过快导致肩部不适;年轻人可适当加快速度,但也要注意幅度,避免过度牵拉肩部组织。
2.爬墙运动
面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,使上肢尽量高举,然后再慢慢放下,重复进行。每次可逐渐增加高度,以不引起剧烈疼痛为度,每天进行3-4次,每次10-15下。对于有骨质疏松的老年患者,爬墙运动时要注意动作轻柔,防止因骨质脆弱发生骨折等意外情况。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用,可缓解肩周炎引起的疼痛和炎症。但对于有消化道溃疡病史的患者要慎用,因为这类药物可能会刺激胃肠道,引起不适。老年人使用非甾体抗炎药时,要注意监测胃肠道反应以及肝肾功能,因为老年人肝肾功能相对减退,药物代谢减慢,更容易出现不良反应。
四、中医治疗
1.针灸推拿
针灸:通过针刺肩部相关穴位,如肩髃、肩髎等,起到疏通经络、调和气血、止痛的作用。针灸治疗需由专业医生操作,根据患者的具体病情和体质进行穴位的选择和针刺手法的运用。对于儿童患者,一般不建议首先采用针灸治疗,除非在专业医生的严格评估和操作下进行。
推拿:专业的推拿师通过手法按摩肩部肌肉、关节等部位,可缓解肌肉紧张,改善肩部的血液循环,松解粘连。推拿时要注意力度适中,根据患者的耐受程度进行操作。对于患有严重骨质疏松的老年患者,推拿时要避免过度用力,防止造成骨折等损伤。
需要注意的是,肩周炎的治疗需要根据患者的具体情况综合选择治疗方法,且治疗过程可能较为漫长,患者要有耐心,积极配合治疗。如果经过一段时间的保守治疗后症状仍无明显改善,或者病情较为严重,可能需要考虑手术治疗等其他方法,但手术治疗一般是在保守治疗无效后的选择。



