子宫内膜异位症可致多种症状，包括与月经周期相关且进行性加重的盆腔痛、非经期也可能出现的盆腔痛、持续超六个月不能用其他疾病解释的慢性盆腔痛；可引起经量增多、经期延长的月经异常；是导致女性不孕的重要原因之一；直肠子宫陷凹等部位病灶可致性交不适；病灶累及肠道可出现周期性腹痛、腹泻或便秘等肠道症状；病灶累及泌尿系统可出现周期性尿频、尿急、尿痛甚至血尿或输尿管梗阻致腰痛等泌尿系统症状。
一、疼痛症状
（一）盆腔痛
1.周期性盆腔痛
多数患者有与月经周期相关的盆腔痛，多为继发性痛经，且呈进行性加重。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿等部位。研究表明，子宫内膜异位症患者中约70%-80%有痛经症状，且随着病程延长，痛经程度可能逐渐加剧。育龄期女性若出现进行性加重的痛经，需考虑子宫内膜异位症的可能。
非经期也可能出现盆腔痛，部分患者在月经间期或性交后等非经期也会有盆腔部位的疼痛不适，这是因为异位的子宫内膜组织在非月经周期也会发生出血等反应，刺激周围组织引起疼痛。
（二）慢性盆腔痛
部分患者会出现慢性盆腔痛，疼痛持续时间超过6个月，且不能用其他疾病解释。这种慢性疼痛会影响患者的生活质量，包括日常活动、工作和社交等。在不同年龄段的女性中均可发生，年龄较大的患者可能因为病程较长，慢性盆腔痛的症状更为顽固。
二、月经异常
（一）经量增多
子宫内膜异位症可能影响子宫的正常结构和功能，导致经量增多。异位的子宫内膜可能干扰子宫肌层的收缩，影响子宫的正常止血功能。研究发现，约15%-30%的子宫内膜异位症患者有经量增多的表现，育龄期女性中较为常见，长期经量增多可能导致贫血等并发症，尤其对于青春期女性，长期经量增多可能影响其生长发育和身体健康。
（二）经期延长
患者的经期可能延长，正常经期为3-7天，而子宫内膜异位症患者可能出现经期超过7天的情况。这也是由于异位内膜影响子宫的正常收缩和内膜脱落过程所致。对于有月经周期规律但经期逐渐延长的女性，需排查子宫内膜异位症的可能。
三、不孕
子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一。据统计，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。其可能的机制包括盆腔微环境改变，异位内膜产生的炎症介质等影响精子和卵子的结合、运输；盆腔粘连影响输卵管的拾卵功能和蠕动功能；子宫内膜容受性改变等。在育龄期有生育需求的女性中，若长期不孕，应考虑子宫内膜异位症的可能，需进一步检查明确诊断。
四、性交不适
直肠子宫陷凹、阴道直肠隔等部位的子宫内膜异位病灶可导致性交痛。尤其是在性交过程中，宫颈受到碰撞或子宫收缩时，会引起疼痛。这种性交不适在月经前可能更为明显。对于有性交痛症状的女性，特别是育龄期女性，要考虑子宫内膜异位症的可能，需要详细询问病史并进行相关检查。
五、肠道症状
当子宫内膜异位症病灶累及肠道时，可出现肠道相关症状。例如，患者可能出现周期性的腹痛、腹泻或便秘，严重时可能有便血。在女性不同年龄段中，若出现与月经周期相关的肠道症状，如经期前后出现腹痛、腹泻等，需考虑肠道子宫内膜异位症的可能。对于青春期女性，肠道症状可能影响其营养吸收和生长发育；对于更年期女性，肠道症状可能与其他肠道疾病相似，需注意鉴别诊断。
六、泌尿系统症状
若子宫内膜异位症病灶累及泌尿系统，如膀胱、输尿管等，可出现相应症状。累及膀胱时，患者可能出现周期性的尿频、尿急、尿痛，甚至血尿；累及输尿管时，可能引起输尿管梗阻，导致腰痛等症状。不同年龄的女性，若出现与月经周期相关的泌尿系统症状，如经期出现尿频、尿痛等，应考虑泌尿系统子宫内膜异位症的可能，需要进行相关检查明确异位病灶的位置和范围。
