盆腔积液34cm属较严重情况，由多种病理性原因致，包括盆腔炎、异位妊娠破裂等，不同人群表现不同，需进一步检查超声、实验室等明确，处理原则依病因而异，育龄、老年、儿童女性出现时各有需重点排查的情况及不同治疗考量。
一、盆腔积液34cm的严重性分析
盆腔积液34cm属于较多量的盆腔积液，是比较严重的情况。正常盆腔内可有少量生理性积液，一般不超过10mm，而34cm的积液量远超正常范围。过多的盆腔积液可能由多种病理性原因引起，如盆腔炎、异位妊娠破裂、黄体破裂、盆腔腹膜结核、盆腹腔恶性肿瘤等。这些病理性原因导致的大量盆腔积液会引起一系列不适症状，影响患者的生活质量，并且如果不及时处理，可能会导致病情进一步恶化，例如盆腹腔恶性肿瘤引起的盆腔积液若不治疗，肿瘤会继续进展转移等。
二、可能的病因及相关表现
（一）盆腔炎
女性患者较为常见，多有不洁性生活史、宫腔操作史等情况。除了大量盆腔积液外，还可出现下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多且有异味等表现。不同年龄的女性都可能发生，年轻女性性生活活跃时更易患盆腔炎导致盆腔积液。
（二）异位妊娠破裂
多见于有性生活的生育年龄女性，有停经史，除了盆腔大量积液外，还会出现突然的下腹部剧烈疼痛，伴有阴道不规则流血等表现，若不及时处理，会导致失血性休克等严重后果，危及生命。
（三）黄体破裂
多发生在月经中期后的女性，表现为突然发作的下腹部疼痛，疼痛程度不一，部分患者也可出现盆腔大量积液，严重时也可导致腹腔内出血等情况。
（四）盆腔腹膜结核
患者多有结核病史，除盆腔积液外，还可能有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，以及下腹部坠胀感等表现，病情迁延不愈会严重影响患者健康。
（五）盆腹腔恶性肿瘤
各年龄段均可发生，肿瘤细胞浸润周围组织可导致渗出形成大量盆腔积液，患者可出现腹部逐渐增大、消瘦、贫血等恶病质表现，严重影响生存质量和寿命。
三、进一步检查及处理原则
（一）进一步检查
超声检查：已发现盆腔大量积液，还需进一步通过超声等检查了解积液的性质、来源，比如通过超声观察附件区有无包块、子宫及盆腔脏器有无异常改变等。
实验室检查：如血常规、C-反应蛋白、降钙素原等了解有无感染情况；对于怀疑异位妊娠的患者检测血HCG；对于怀疑结核的患者进行结核菌素试验、结核抗体检测、腹水结核菌检查等；对于怀疑肿瘤的患者进行肿瘤标志物检测（如CA125等）以及必要时进行盆腔穿刺抽液检查积液的性质，如外观、生化、细胞学等情况。
（二）处理原则
如果是盆腔炎引起，需根据病情严重程度采取相应治疗，轻症可采用抗生素治疗，重症可能需要手术治疗等。对于异位妊娠破裂、黄体破裂导致的大量盆腔积液，多需要进行手术治疗来控制出血等情况。盆腔腹膜结核需要进行规范的抗结核治疗。盆腹腔恶性肿瘤则需要根据肿瘤的分期等情况采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。
四、特殊人群情况提示
（一）育龄女性
育龄女性出现盆腔积液34cm时，要高度重视异位妊娠等情况，及时进行相关检查明确诊断，因为异位妊娠破裂等情况若耽误治疗可能会有生命危险，要及时与医生沟通，配合检查和治疗。
（二）老年女性
老年女性出现大量盆腔积液时，要重点排查盆腹腔恶性肿瘤等情况，因为老年是肿瘤的高发年龄段，及时明确病因对于制定合理的治疗方案至关重要，要积极配合各项检查，家属也要给予关心和支持，帮助患者顺利完成检查和治疗。
（三）儿童女性
儿童女性出现盆腔积液34cm非常罕见，多考虑先天性发育异常等特殊情况，需要详细检查明确病因，由于儿童处于生长发育阶段，治疗时要充分考虑对其生长发育的影响，选择合适的治疗方法，并且要加强护理，关注儿童的心理状态等。
