子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成病变的妇科常见病发病机制与子宫肌层损伤、高水平雌激素刺激等有关临床表现有月经异常、进行性加重痛经及其他症状诊断靠影像学检查、血清CA125测定、病理检查治疗分药物和手术治疗不同人群中育龄期女性需警惕、围绝经期女性要鉴别诊断、有生育需求女性治疗需谨慎。
子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见疾病。
发病机制：正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，当腺体及间质侵入子宫肌层时，便会引发子宫腺肌症。其具体发病机制尚未完全明确，可能与多次妊娠、分娩、人工流产等造成子宫肌层损伤，使得基底膜下的子宫内膜细胞增生并侵入肌层有关；此外，高水平雌激素刺激也可能参与了子宫腺肌症的发生发展。
临床表现
月经异常：主要表现为月经量增多、经期延长。这是因为子宫肌层的病变影响了子宫的收缩，导致月经量增多，长期月经量过多可能会引起贫血，出现乏力、面色苍白等症状。例如，有研究发现约半数以上的子宫腺肌症患者会出现月经量增多的情况。
痛经：多为进行性加重的痛经，疼痛部位多为下腹深部及腰骶部，可在月经前1周开始出现，月经来潮第1天最严重，以后逐渐减轻，直至月经结束。痛经的发生与异位的子宫内膜在月经周期中发生周期性出血，刺激子宫肌层痉挛性收缩有关。
其他症状：部分患者可能出现性交疼痛、慢性盆腔痛等。如果子宫腺肌症合并有其他妇科疾病，还可能出现相应的症状。例如，合并子宫内膜异位症时，可能会有更复杂的盆腔症状。
诊断方法
影像学检查：超声检查是常用的筛查方法，可发现子宫均匀增大或局限性隆起，肌层回声不均匀。磁共振成像（MRI）对子宫腺肌症的诊断具有较高的特异性和敏感性，能够更清晰地显示子宫肌层的病变情况。
血清CA125测定：部分患者血清CA125水平可能会升高，但该指标缺乏特异性，一些其他妇科疾病也可能导致CA125升高，所以不能单独依靠CA125来诊断子宫腺肌症，但可作为病情监测的指标之一。
病理检查：是诊断子宫腺肌症的金标准，但通常是在手术切除子宫或病灶后进行病理检查才能明确诊断。
治疗方式
药物治疗：对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗。常用药物包括非甾体类抗炎药，如布洛芬等，可缓解痛经症状；孕激素、避孕药、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）等，GnRH-a可通过抑制卵巢功能，降低雌激素水平，使异位的子宫内膜萎缩，从而缓解症状，但长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应。
手术治疗：对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效的患者可考虑手术治疗。手术方式包括子宫切除术和子宫腺肌病病灶切除术。子宫切除术是根治性的治疗方法，适用于年龄较大、无生育需求且症状严重的患者；子宫腺肌病病灶切除术适用于有生育要求或年轻的患者，但术后有复发的可能。
不同人群的相关情况
育龄期女性：育龄期女性如果出现月经异常、进行性加重的痛经等症状，应警惕子宫腺肌症的可能，需要及时就医进行相关检查。在生活方式上，要注意避免过度劳累，保持良好的心态，因为长期的精神压力可能会影响内分泌，加重病情。
围绝经期女性：围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退，体内激素水平发生变化，也可能出现类似子宫腺肌症的症状，但需要与其他妇科疾病进行鉴别诊断。在这一时期，要注意定期进行妇科检查，关注子宫的情况。
有生育需求的女性：有生育需求的子宫腺肌症患者，治疗上需要更加谨慎，在选择治疗方案时要充分考虑对生育功能的影响。药物治疗可能会在一定程度上控制病情，但需要在医生的指导下权衡利弊；手术治疗如病灶切除术可能会改善生育结局，但术后需要密切监测妊娠情况，因为仍有复发和不孕等风险。
