特发性脊柱侧弯是青少年中常见的原因不明的脊柱侧方弯曲畸形，发病机制与遗传、神经内分泌、生长发育等因素有关，外观有脊柱侧弯、剃刀背畸形等表现，影响心肺及脊髓神经，通过体格检查、影像学检查诊断，轻度可观察随访，20°-40°骨骼未成熟者可支具治疗，＞40°-50°等情况需手术，不同人群有各自特点及注意事项，青少年要密切监测、保持正确姿势等，女性青春期更需重视，成年后严重者需相应治疗。
发病机制
目前其确切发病机制尚未完全明确，可能与遗传因素、神经内分泌系统异常、生长发育不平衡等多种因素有关。遗传因素方面，研究发现特发性脊柱侧弯具有一定的家族聚集性，某些基因的突变可能增加发病风险；神经内分泌系统异常可能影响脊柱的生长发育平衡；生长发育不平衡则表现为脊柱两侧的生长速度不一致等。
临床表现
外观表现：患者脊柱向侧方弯曲，可伴有背部隆起（剃刀背畸形）等外观异常。在生长发育快速期，脊柱侧弯进展往往较快。
身体功能影响：随着病情进展，可能会影响心肺功能，轻度侧弯可能对心肺功能影响不明显，但严重侧弯时，胸廓畸形会限制肺的扩张，导致肺通气功能障碍，出现气短、活动耐力下降等表现；还可能影响脊髓神经，严重者可导致脊髓神经受压，出现下肢麻木、无力、大小便失禁等症状。
诊断方法
体格检查：医生会观察患者脊柱的外观，进行脊柱侧弯的测量，如Cobb角测量等，通过双手触地试验等初步判断脊柱侧弯情况。
影像学检查
X线检查：是诊断特发性脊柱侧弯的主要方法，可清晰显示脊柱的侧弯情况，测量Cobb角以评估侧弯的严重程度，Cobb角是在X线正位片上，侧弯上端椎体上缘与下端椎体下缘平行线的夹角，一般Cobb角大于10°即可诊断为脊柱侧弯。
CT及MRI检查：对于一些复杂情况或需要评估脊髓神经受压情况时，可能会进行CT或MRI检查，CT有助于更精确地评估脊柱骨骼结构，MRI则可清晰显示脊髓神经情况。
治疗方式
观察随访：对于Cobb角小于20°-25°的轻度特发性脊柱侧弯患者，尤其是骨骼未成熟的青少年，可采取观察随访的方式，定期进行X线检查，监测侧弯进展情况。一般每4-6个月拍摄一次脊柱正位X线片，评估Cobb角变化。
支具治疗：对于骨骼未成熟、Cobb角在20°-40°之间的特发性脊柱侧弯患者，支具治疗是常用的非手术治疗方法。支具通过施加外力来阻止脊柱侧弯的进展，患者需要每天佩戴支具一定时间，一般每天不少于20小时，但要根据患者的耐受情况和生长发育情况进行调整。在佩戴支具期间，需要定期复查，评估支具的治疗效果和脊柱侧弯的进展情况。
手术治疗：当特发性脊柱侧弯患者的Cobb角大于40°-50°，且骨骼已接近成熟，或者支具治疗无效、侧弯进展较快时，可能需要考虑手术治疗。手术的目的是矫正脊柱侧弯畸形，恢复脊柱的平衡和稳定。手术方式包括脊柱融合术等，术后患者需要较长时间的康复训练，以恢复脊柱的功能和身体的活动能力。
不同人群的特点及注意事项
青少年患者：处于生长发育阶段，脊柱侧弯可能会随着生长发育快速进展，所以需要密切监测。家长要关注孩子的脊柱外观情况，鼓励孩子保持正确的坐姿、站姿，适当进行游泳等有助于脊柱健康的运动，但要避免过度劳累和不正确的运动方式加重脊柱侧弯。
女性患者：在青春期生长发育期间，特发性脊柱侧弯可能更易受激素等因素影响而进展，所以女性青少年患者需要更加重视定期的脊柱检查和监测。
成年患者：成年后特发性脊柱侧弯一般进展较慢，但如果侧弯严重，可能会出现慢性腰背疼痛等症状，需要根据具体情况进行相应的治疗和康复，如物理治疗缓解疼痛等，严重时可能也需要考虑手术，但手术风险相对青少年患者可能会有所不同，需要充分评估。
