精神分裂症西药有多种副作用，代谢方面有体重增加及血糖异常；神经系统方面有锥体外系反应和镇静作用；心血管方面有心电图异常；内分泌方面有泌乳素升高，医护需监测副作用，据患者情况应对管理，选合适药物以提高患者治疗依从性和生活质量。
体重增加：一些抗精神病药物可能会导致患者体重增加。例如，有研究表明，第二代抗精神病药物如奥氮平，使用后患者体重增加的发生率较高。体重增加可能会增加患2型糖尿病、心血管疾病等的风险。对于儿童和青少年患者，体重增加可能会对其生长发育产生长期影响，因为儿童处于身体发育阶段，体重异常增加可能干扰正常的代谢和生长进程。女性患者在使用可能导致体重增加的抗精神病药物时，需要更加关注体重变化对自身健康的潜在影响，因为女性本身在代谢方面可能有不同于男性的特点，更容易受到体重变化带来的代谢相关疾病的影响。
血糖异常：部分抗精神病药物会引起血糖升高，甚至导致糖尿病。比如氯氮平，使用过程中需要密切监测血糖水平。有研究发现，长期使用氯氮平的患者，糖尿病的发生率相对较高。对于有家族糖尿病病史的患者，使用此类药物时更要谨慎，因为其本身患糖尿病的遗传易感性较高，使用抗精神病药物后血糖异常的风险可能进一步增加。老年患者由于身体机能下降，代谢能力减弱，使用可能引起血糖异常的抗精神病药物时，发生高血糖相关并发症的风险更高，需要加强血糖监测和综合健康管理。
神经系统方面的副作用
锥体外系反应：这是较为常见的神经系统副作用，包括震颤、肌张力增高、静坐不能、迟发性运动障碍等。第一代抗精神病药物如氟哌啶醇，引起锥体外系反应的概率相对较高。儿童患者由于神经系统发育尚未完全成熟，使用可能导致锥体外系反应的药物时，不良反应可能更为明显，需要密切观察儿童患者的运动功能和神经系统表现。老年患者神经系统的代偿能力下降，锥体外系反应可能会对其日常生活活动能力产生较大影响，如影响行走、穿衣等基本活动，需要在用药过程中采取相应措施来减轻不良反应对生活质量的影响。
镇静作用：某些抗精神病药物会引起明显的镇静作用，导致患者嗜睡、注意力不集中等。例如氯氮平，镇静作用较为突出。对于驾驶人员等需要保持高度警觉性的患者，使用有明显镇静作用的药物时，可能会存在安全隐患，需要告知患者避免从事驾驶等危险操作。儿童患者在使用有镇静作用的药物时，可能会影响其学习和日常活动，需要家长和医护人员密切关注并采取适当的调整措施。
心血管方面的副作用
心电图异常：部分抗精神病药物可能会引起心电图改变，如QT间期延长等。氯丙嗪等药物可能导致此类情况。有心脏基础疾病的患者，如患有冠心病、心律失常等，使用可能影响心电图的抗精神病药物时，需要更加谨慎，因为本身心脏功能存在问题，药物引起的心电图异常可能会加重心脏病情。老年患者心血管系统功能逐渐衰退，使用可能影响心电图的药物时，发生心血管不良事件的风险增加，需要加强心电图监测和心血管相关指标的评估。
内分泌方面的副作用
泌乳素升高：很多抗精神病药物会引起泌乳素升高，导致女性患者月经失调、泌乳，男性患者出现性功能障碍等。例如利培酮，可能引起泌乳素升高。对于育龄期女性患者，泌乳素升高可能会影响生殖系统功能，导致生育相关问题。儿童患者由于内分泌系统尚未成熟，泌乳素升高可能会干扰正常的生长发育和内分泌调节，需要关注儿童患者的内分泌指标变化。
精神分裂症患者在使用西药治疗过程中，需要医护人员密切监测各种副作用的发生情况，根据患者的具体情况，如年龄、性别、基础健康状况等，采取相应的措施来应对和管理副作用，以提高患者的治疗依从性和生活质量。同时，在药物选择上也需要综合评估，尽量选择副作用相对较小且适合患者个体情况的药物。
