宫颈糜烂重度现改为宫颈柱状上皮异位生理性改变重度指柱状上皮覆盖面积超宫颈面积三分之二可能有阴道分泌物异常、接触性出血等表现可通过妇科检查、宫颈细胞学检查、HPV检测等相关检查明确情况生理性柱状上皮异位无症状通常不需特殊治疗定期随访合并病变时需相应处理特殊人群如妊娠期女性发现需谨慎处理要规范检查后合理随访或处理不同人群依自身特点遵循相应诊疗和随访原则。
一、定义
宫颈糜烂重度是过去对宫颈状态的一种描述，现已摒弃“宫颈糜烂”这一病名，改为“宫颈柱状上皮异位”生理性改变。但如果出现一些异常情况类似重度“糜烂”表现时，是指宫颈柱状上皮异位的范围超过宫颈面积的2/3。正常宫颈表面被覆的是鳞状上皮，当宫颈管内的柱状上皮外移至宫颈表面时，肉眼看似呈“糜烂”样改变，重度时就是柱状上皮覆盖面积较大。
二、可能伴随的症状
1.阴道分泌物异常：可能出现白带增多，白带的量、颜色、性状可能发生改变，比如变为黄色、脓性，有时还可能伴有异味。这是因为柱状上皮异位区域局部抵抗力相对较弱，容易受到病原体侵袭，引发炎症反应导致分泌物异常。对于不同年龄、生活方式的人群影响有所不同，例如年轻女性如果性生活活跃，不注意卫生等，更易出现分泌物异常情况；而绝经后女性由于激素水平变化，若出现类似情况则需更谨慎排查其他病变。
2.接触性出血：在性生活后或妇科检查后可能出现少量阴道流血。这是因为柱状上皮异位区域的组织比较脆弱，受到刺激后容易出血。不同性别在这方面表现差异不大，但对于有性生活的女性来说相对更需关注，若出现接触性出血要及时就医排查，比如30岁以上有性生活史的女性，更要警惕是否有宫颈病变等情况。
三、相关检查
1.妇科检查：医生通过肉眼观察宫颈情况，初步判断柱状上皮异位的范围等。对于不同年龄人群检查时的注意事项不同，比如儿童期一般很少出现宫颈柱状上皮异位相关问题，若检查发现异常需考虑是否有特殊情况；育龄期女性检查时要告知医生月经情况、性生活情况等；绝经后女性检查要关注激素水平变化对宫颈的影响。
2.宫颈细胞学检查（TCT）：通过采集宫颈细胞进行检查，排除宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌等病变。该检查对于各年龄人群都有重要意义，比如年轻女性也可能因HPV感染等出现宫颈细胞异常，通过TCT可以早期发现异常情况以便进一步处理。
3.HPV检测：检测是否感染人乳头瘤病毒，因为高危型HPV持续感染是导致宫颈病变甚至宫颈癌的重要因素。不同年龄人群HPV感染的概率和意义有所不同，年轻女性有一定自限性清除HPV的能力，而年长女性尤其是绝经后女性感染高危HPV后持续感染引发病变的风险相对较高。
四、处理及注意事项
1.生理性柱状上皮异位的处理：一般生理性柱状上皮异位如果没有症状通常不需要特殊治疗，定期进行妇科检查随访即可。对于不同人群随访的频率可能有所差异，比如生育年龄女性可以1-2年进行一次包括TCT和HPV在内的妇科检查；绝经后女性如果之前检查无异常可以适当延长检查间隔，但如果出现异常症状则需及时检查。
2.合并病变时的处理：如果宫颈柱状上皮异位合并有炎症等情况，可能需要进行相应的抗炎等治疗；如果合并有宫颈上皮内瘤变等病变，则需要根据具体病情采取如宫颈锥切术等进一步的治疗措施。对于特殊人群，比如妊娠期女性发现宫颈柱状上皮异位，要根据具体情况谨慎处理，因为妊娠期激素变化可能影响宫颈状态，一般以观察为主，待产后再根据情况决定是否进一步处理，同时要密切关注有无异常症状，保障母婴健康。
总之，现在对于过去所说的宫颈糜烂重度更准确的是关注宫颈柱状上皮异位的情况，通过规范的检查明确情况后进行合理的随访或处理，不同人群根据自身特点遵循相应的诊疗和随访原则。
