尿路刺激症状包括尿频(病原体刺激致频繁尿意)、尿急(突然强烈排尿欲望难控制)、尿痛(排尿时尿道疼痛);尿液异常表现有血尿(镜下或肉眼血尿)、尿液浑浊(含脓细胞等致理化性质改变);全身症状有发热(急性肾盂肾炎等上感时体温升高)、寒战(发热时部分患者全身发抖);局部体征有肾区叩击痛(肾盂肾炎时肾区叩击疼痛)、尿道外口红肿(下尿路感染时尿道外口红肿)。
一、尿路刺激症状
1.尿频
男性尿路感染时,病原体刺激尿路黏膜,会导致频繁产生尿意。正常情况下,成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,而尿路感染患者尿频症状明显,排尿次数可增多至每小时数次甚至更多。这是因为炎症刺激使膀胱处于一种敏感状态,稍有尿液积聚就会引发排尿反射。对于儿童患者,由于其泌尿系统发育尚不完善,尿频症状可能更为突出,且可能影响患儿的日常活动和睡眠。
2.尿急
患者会突然产生强烈的排尿欲望,很难控制。一旦有尿意,必须立即去排尿,否则可能会出现急迫性尿失禁。这是因为炎症导致膀胱逼尿肌不稳定,受到轻微刺激就会收缩,从而产生尿急症状。在男性中,无论年龄大小,尿急都是尿路感染常见的刺激症状之一,而对于老年男性,由于可能合并前列腺增生等情况,尿急症状可能会更加复杂,需要综合考虑泌尿系统的整体状况。
3.尿痛
排尿时尿道会产生疼痛感觉,疼痛性质可为刺痛、灼痛等。疼痛部位可在尿道外口、尿道全程等。男性尿路感染时,病原体在尿道内繁殖,炎症反应导致尿道黏膜充血、水肿,排尿时尿液通过尿道刺激受损的黏膜,从而引起尿痛。儿童患者尿痛时可能表现为哭闹、拒绝排尿等情况,需要家长密切观察。
二、尿液异常表现
1.血尿
可表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多,肉眼血尿则是尿液外观呈红色,如洗肉水样等。尿路感染时,炎症破坏尿路黏膜,导致毛细血管破裂出血,血液进入尿液中引起血尿。对于成年男性,出现血尿时需要进一步排查是否存在其他泌尿系统疾病,如结石、肿瘤等;儿童血尿则可能与先天性泌尿系统畸形等因素相关,需要全面评估。
2.尿液浑浊
尿液变得浑浊,可能含有脓细胞、细菌等成分。这是因为尿路感染时,尿液中存在大量的炎性细胞、细菌及其代谢产物等,使尿液的理化性质发生改变,变得浑浊不清。例如,急性肾盂肾炎患者的尿液可能会明显浑浊,甚至出现絮状沉淀。
三、全身症状表现
1.发热
急性肾盂肾炎等上尿路感染时,患者常出现发热症状,体温可升高至38℃以上,甚至可达39℃-40℃。发热是由于细菌等病原体在体内引起炎症反应,释放内源性致热原,作用于体温调节中枢,导致体温调定点升高。对于儿童患者,由于其体温调节中枢功能不完善,发热可能更为突然和明显,且容易出现高热惊厥等并发症,需要及时处理。成年男性发热时也需要关注感染的严重程度,必要时进行血培养等检查以明确病原体。
2.寒战
在发热的同时,部分患者可能出现寒战症状,表现为全身发抖。这是因为体温上升期,机体产热大于散热,外周血管收缩,导致患者感觉寒冷而寒战。上尿路感染时寒战较为常见,提示感染可能较为严重,需要积极进行抗感染治疗。
四、局部体征表现
1.肾区叩击痛
对于肾盂肾炎患者,在肾区(腰部)进行叩击时会出现疼痛。肾区叩击痛是由于肾脏炎症导致肾脏肿大,牵拉肾包膜,叩击时引起疼痛。成年男性肾盂肾炎患者肾区叩击痛较为典型,而儿童患者由于其肾脏位置相对较低等因素,肾区叩击痛的表现可能与成人有所不同,但也是上尿路感染的重要体征之一。
2.尿道外口红肿
下尿路感染时,尿道外口可能出现红肿现象。这是因为炎症蔓延至尿道外口,导致局部充血、水肿。例如,淋菌性尿道炎患者尿道外口红肿较为明显,且可能有脓性分泌物排出。



