尿路感染是病原体在尿路生长繁殖引起的感染性疾病常见细菌感染且大肠埃希菌常见发病机制有上行感染血行感染淋巴道感染临床表现有膀胱炎和肾盂肾炎等危险因素包括性别年龄尿路梗阻机体免疫力低下医源性因素等诊断方法有尿液检查和影像学检查治疗原则有一般治疗和抗感染治疗特殊人群如儿童妊娠期女性老年人有相应注意事项。
尿路感染又称泌尿系统感染，是指病原体在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病。病原体可包括细菌、真菌、支原体、衣原体等，其中最常见的是细菌感染，大肠埃希菌是最为常见的致病菌。
发病机制
上行感染：绝大多数尿路感染是由病原体沿尿道上行至膀胱、输尿管乃至肾脏引起感染，这是最主要的感染途径。女性尿道短而宽，且距离肛门近，更易发生上行感染。
血行感染：较少见，病原体通过血液循环到达肾脏和尿路其他部位引起感染，通常发生在机体免疫力极度低下或有严重尿路梗阻时。
淋巴道感染：更为罕见，盆腔和肛周的淋巴管与肾周围的淋巴管有交通支，肠道的病原体可通过淋巴道感染泌尿系统。
临床表现
膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，还可出现耻骨上区疼痛或压痛，部分患者可出现血尿，一般全身症状不明显。女性膀胱炎较为常见，与女性生理结构有关。
肾盂肾炎：急性肾盂肾炎除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外，还常有发热、寒战、腰痛等全身症状，体温可高达38℃以上，腰痛可表现为单侧或双侧，肾区有叩击痛。慢性肾盂肾炎多由急性肾盂肾炎治疗不彻底演变而来，症状相对隐匿，可伴有乏力、低热、腰酸等，部分患者可出现肾功能损害。
危险因素
性别与年龄：女性在性生活活跃期、绝经后由于雌激素水平变化等原因易发生尿路感染；儿童尤其是女婴，因尿道短且易受粪便污染等因素也较易患尿路感染；老年人由于机体抵抗力下降、前列腺增生等原因，尿路感染的发生率也较高。
尿路梗阻：如尿路结石、前列腺增生、先天性尿路畸形等，可导致尿液排出不畅，病原体易在尿路繁殖而引起感染。
机体免疫力低下：糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者等机体免疫力低下人群，容易发生尿路感染。
医源性因素：导尿、膀胱镜检查等侵入性操作可破坏尿路黏膜的完整性，导致病原体入侵，增加尿路感染的发生风险。
其他：不洁性生活、长时间憋尿等也可能增加尿路感染的发生几率。
诊断方法
尿液检查：尿常规可见白细胞、红细胞增多，尿沉渣镜检可见白细胞管型等，对诊断有提示作用；尿细菌学检查是诊断尿路感染的重要依据，清洁中段尿细菌培养菌落计数≥10CFU/ml可确诊为尿路感染，如临床上无尿路感染症状，则要求两次清洁中段尿培养菌落计数均≥10CFU/ml，且为同一菌种。
影像学检查：对于反复发作的尿路感染或伴有尿路梗阻等情况的患者，需要进行泌尿系统超声、CT等影像学检查，以了解尿路结构是否存在异常。
治疗原则
一般治疗：多饮水，增加尿量，起到冲刷尿路的作用；注意休息，发热者给予退热等对症支持治疗。
抗感染治疗：根据尿培养及药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。对于膀胱炎，一般短疗程（3-7天）抗生素治疗即可；对于肾盂肾炎，疗程相对较长，通常需要10-14天。
特殊人群注意事项
儿童：儿童尿路感染需要及时治疗，避免发展为慢性肾盂肾炎影响肾功能。在治疗过程中要注意选择合适的抗生素，尽量避免使用对儿童肾功能有影响的药物，同时要保持会阴部清洁，勤换尿布。
妊娠期女性：妊娠期尿路感染需要积极治疗，因为感染可能会影响胎儿健康。选择抗生素时要考虑对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的抗生素。
老年人：老年人尿路感染治疗时要注意药物的不良反应，由于老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，用药时需要密切监测肝肾功能，并根据情况调整药物剂量。
