皮疹的引发因素包括感染因素(病毒感染如水痘-带状疱疹病毒致水痘、单纯疱疹病毒致单纯疱疹,细菌感染如金黄色葡萄球菌致脓疱疮、乙型溶血性链球菌致猩红热)、过敏因素(接触性过敏如化妆品、植物引起的皮疹,食物过敏如鱼虾、坚果、牛奶等导致的全身红斑风团等)、自身免疫性疾病(红斑狼疮包括系统性红斑狼疮出现蝶形红斑等多系统症状、皮肌炎有眼睑紫红色水肿性红斑伴肌肉无力)、物理因素(日光照射如多形性日光疹、日晒伤,摩擦如摩擦性苔藓样疹)、其他因素(内分泌因素如妊娠痒疹、糖尿病致皮肤瘙痒感染等,遗传因素如遗传性大疱性表皮松解症)。
一、感染因素
(一)病毒感染
1.水痘-带状疱疹病毒:儿童是高发人群,初次感染表现为水痘,多见于春秋季,患儿会出现发热,随后皮肤分批出现斑疹、丘疹、疱疹及结痂等多形性皮疹,皮疹呈向心性分布,即躯干处皮疹较多,头面部及四肢较少。
2.单纯疱疹病毒:可引起口唇周围或生殖器部位的单纯疱疹,口唇疱疹常见于发热、感冒等免疫力低下时,局部出现群集性小水疱;生殖器疱疹多通过性接触传播,表现为生殖器部位的红斑、水疱,伴有疼痛。
(二)细菌感染
1.金黄色葡萄球菌:可导致脓疱疮,多见于儿童,好发于颜面、四肢等暴露部位,初为红色斑点或丘疹,迅速变为脓疱,疱壁薄,易破溃,破溃后露出湿润的糜烂面,干燥后形成蜜黄色结痂。
2.乙型溶血性链球菌:引起的猩红热,多见于3-7岁儿童,有发热、咽痛等前驱症状,1-2天后出现全身弥漫性充血的皮肤上有针尖大小的丘疹,压之褪色,伴有痒感,疹间无正常皮肤,皮肤褶皱处如腋窝、肘窝等部位皮疹密集,呈线状,称为帕氏线。
二、过敏因素
(一)接触性过敏
1.化妆品:使用某些化妆品后,接触部位如面部出现红斑、丘疹,伴有瘙痒,常见于对化妆品中某些香料、防腐剂等过敏的人群。
2.植物:接触毒葛、漆树等植物后,接触部位出现红斑、肿胀、丘疹,严重时可出现水疱,有明显瘙痒感,野外活动者需注意防范。
(二)食物过敏
1.常见食物:如鱼虾、坚果、牛奶等,进食后可在全身出现红斑、风团,伴有瘙痒,严重者可出现呼吸困难等过敏休克表现。儿童对牛奶、鸡蛋等食物过敏较为常见,婴儿添加辅食时需密切观察是否出现过敏皮疹。
三、自身免疫性疾病
(一)红斑狼疮
1.系统性红斑狼疮:多见于育龄女性,面部可出现蝶形红斑,横跨鼻梁和双侧脸颊,形似蝴蝶,日晒后加重,同时可伴有发热、关节痛、口腔溃疡等多系统症状。
2.皮肌炎:表现为眼睑紫红色水肿性红斑,上眼睑受累明显,逐渐蔓延至额、颊、耳前等部位,同时伴有肌肉无力,表现为梳头、爬楼困难等。
四、物理因素
(一)日光照射
1.多形性日光疹:好发于中青年女性,春夏季节发病,暴露于日光的部位如面部、颈部、上肢等出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹,有瘙痒或灼痛。
2.日晒伤:长时间暴晒后,暴露部位皮肤出现红斑、水肿,严重时出现水疱,伴有疼痛,儿童皮肤薄嫩,更易发生日晒伤。
(二)摩擦
1.摩擦性苔藓样疹:多见于儿童,常因玩泥沙、冷水等刺激后发病,好发于手背、前臂、肘、膝等易受摩擦的部位,出现多角形或圆形扁平丘疹,肤色或淡红色,一般无自觉症状或轻度瘙痒。
五、其他因素
(一)内分泌因素
1.妊娠:妊娠期女性可能出现妊娠痒疹,多见于妊娠中晚期,腹部、臀部等部位出现丘疹、丘疱疹,伴有剧烈瘙痒,分娩后可逐渐缓解。
2.糖尿病:糖尿病患者若血糖控制不佳,可能出现皮肤瘙痒、皮肤感染等皮疹表现,如反复发生的疖、痈等细菌感染性皮疹。
(二)遗传因素
1.遗传性大疱性表皮松解症:为遗传性疾病,皮肤轻微摩擦后即可出现水疱、大疱,好发于受压部位,如手足、肘膝等,严重影响患者生活质量,新生儿即可发病,与遗传基因缺陷有关。



