性功能障碍的评估包括病史采集（考虑年龄、性别、生活方式、基础疾病及用药史等因素）、体格检查（全身及生殖器检查）、实验室检查（性激素、血糖血脂、肝肾功能检测）和特殊检查（阴茎血流检测、夜间阴茎勃起监测、神经电生理检查、心理学评估等），通过这些评估来明确病因以进行针对性诊治。
性别因素：男性和女性性功能障碍表现及原因有差异。男性性功能障碍常见勃起功能障碍、早泄等，原因包括血管、神经、内分泌及心理因素等；女性性功能障碍常见性欲低下、性交疼痛等，可能与激素水平、心理状态、盆底功能等有关。
生活方式：长期吸烟、酗酒、过度劳累、缺乏运动等不良生活方式可影响性功能。吸烟会影响血管内皮功能，导致阴茎海绵体血管收缩，影响勃起；酗酒会抑制中枢神经系统，影响性激素分泌及性功能。
病史：了解患者是否有心血管疾病、糖尿病、高血压、神经系统疾病等基础疾病，这些疾病可能影响性功能。例如，糖尿病可引起神经病变和血管病变，导致勃起功能障碍和射精功能障碍；心血管疾病可能影响阴茎血流灌注，导致勃起困难。还需询问患者用药史，某些药物如抗高血压药、抗抑郁药等可能引起性功能障碍。
体格检查
全身检查：检查患者的一般状况，包括身高、体重、血压、心率等，了解整体健康情况。例如，肥胖可能与内分泌失调相关，影响性激素水平，进而影响性功能；高血压患者可能存在血管病变，影响阴茎血流。
生殖器检查：男性需检查外生殖器发育情况，如阴茎的大小、形态，有无畸形、损伤；睾丸的大小、质地，有无压痛、肿物等。女性需检查外阴、阴道、宫颈、子宫及附件等，了解有无器质性病变。例如，阴茎硬结症可导致阴茎勃起疼痛及弯曲；睾丸发育不良可能影响性激素分泌。
实验室检查
性激素检测：包括睾酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素等。男性睾酮水平降低可导致勃起功能障碍、性欲减退等；女性性激素失衡可引起性欲低下、月经紊乱等性功能问题。例如，男性血清睾酮水平低于正常范围，结合临床表现可考虑性腺功能减退导致的性功能障碍。
血糖、血脂检测：糖尿病患者血糖控制不佳可引起神经病变和血管病变，影响性功能；高脂血症可导致血管内皮损伤，影响血流，与勃起功能障碍相关。例如，糖尿病患者若血糖长期偏高，出现性功能障碍时，需考虑糖尿病性神经病变或血管病变的可能。
肝肾功能检查：肝肾功能异常可能影响激素代谢及药物代谢，间接影响性功能。例如，肝功能严重受损可影响雌激素的灭活，导致体内雌激素水平升高，男性出现乳房发育、性欲减退等；肾功能不全患者可能出现性激素代谢紊乱，影响性功能。
特殊检查
阴茎血流检测：如阴茎海绵体血流多普勒超声检查，可评估阴茎动脉血流情况及静脉闭合功能。对于怀疑血管性勃起功能障碍的患者有重要意义。例如，通过该检查发现阴茎动脉血流减少或静脉漏，可明确血管性因素导致的勃起功能障碍。
夜间阴茎勃起监测：通过监测夜间睡眠时阴茎勃起情况，区分心理性和器质性勃起功能障碍。例如，若夜间有正常勃起，多考虑心理性因素；若夜间无勃起或勃起不充分，提示可能存在器质性病变。
神经电生理检查：对于怀疑神经源性性功能障碍的患者，可进行神经电生理检查，如阴茎背神经体感诱发电位、阴茎海绵体肌电图等，评估神经功能。例如，糖尿病患者出现性功能障碍时，神经电生理检查可发现神经传导速度减慢等神经病变表现。
心理学评估：对于有心理因素参与的性功能障碍患者，可进行心理学量表评估，如国际勃起功能指数-5（IIEF-5）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等，了解患者的心理状态。例如，IIEF-5评分可评估男性勃起功能障碍的严重程度及治疗效果；SDS和SAS评分有助于判断患者是否存在抑郁、焦虑等心理问题，这些心理问题可能导致或加重性功能障碍。
