嗜酸性粒细胞性腹膜炎的诊断需通过病史采集了解症状及既往病史，体格检查关注腹部体征，实验室检查包括血常规（外周血嗜酸性粒细胞计数明显升高）、腹水检查（腹水为渗出液，嗜酸性粒细胞比例显著增高，蛋白含量升高等），影像学检查有腹部超声（发现腹腔积液等）、腹部CT（更清晰显示腹腔内病变），还可通过腹腔镜检查及腹膜活检（腹腔镜下观察腹膜表现，腹膜活检病理可见大量嗜酸性粒细胞浸润）来诊断，儿童和老年患者检查需注意特殊情况，综合患者情况全面分析诊断。
一、病史采集
详细询问患者的症状表现，包括是否有腹痛、腹胀、发热等情况，了解腹痛的部位、性质、程度以及发作频率等。同时，要询问患者的既往病史，是否有过敏性疾病史、寄生虫感染史等，因为这些因素可能与嗜酸性粒细胞性腹膜炎的发生相关。例如，有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病史的患者，发生嗜酸性粒细胞性腹膜炎的风险可能增加；有肠道寄生虫感染史的患者，也可能因寄生虫相关免疫反应引发该病。
二、体格检查
（一）腹部体征
检查腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征。嗜酸性粒细胞性腹膜炎患者的腹部体征可能因病情轻重而有所不同，轻型患者可能仅有轻度压痛，重型患者则可能出现明显的腹膜刺激征。同时，还要检查腹部是否有包块，若存在包块，需了解其大小、位置、活动度等情况。
三、实验室检查
（一）血常规
外周血嗜酸性粒细胞计数明显升高是嗜酸性粒细胞性腹膜炎的重要实验室特征之一。正常情况下，外周血嗜酸性粒细胞占白细胞总数的比例较低，而在嗜酸性粒细胞性腹膜炎患者中，嗜酸性粒细胞计数可显著增高，一般可超过正常范围的数倍甚至更高。通过血常规检查可以初步提示嗜酸性粒细胞增多的情况。
（二）腹水检查
1.腹水常规：抽取腹水进行检查，可见腹水为渗出液，外观多为黄色、浑浊。白细胞计数升高，其中嗜酸性粒细胞比例显著增高，一般可超过腹水白细胞总数的20%以上。
2.腹水生化检查：腹水蛋白含量升高，葡萄糖含量多正常或轻度降低。通过这些生化指标的检测，可以进一步支持腹膜炎的诊断以及提示嗜酸性粒细胞性腹膜炎的可能。
四、影像学检查
（一）腹部超声
腹部超声检查可发现腹腔内有无积液、积液的量以及是否存在腹部包块等情况。对于腹腔积液的诊断较为敏感，能够清晰显示腹腔内液体的分布范围。同时，还可以观察到腹膜的厚度等情况，有助于评估病情的严重程度。
（二）腹部CT
腹部CT检查对于腹腔内病变的显示更为清晰，能够更准确地判断腹腔积液的量、分布以及是否存在腹膜增厚、腹部包块等情况。通过CT图像可以详细了解腹腔内各组织器官的结构和病变情况，为嗜酸性粒细胞性腹膜炎的诊断提供更有力的影像学依据。例如，可发现腹膜呈弥漫性或局限性增厚，腹腔内有渗出液等表现。
五、腹腔镜检查及腹膜活检
（一）腹腔镜检查
腹腔镜检查是诊断嗜酸性粒细胞性腹膜炎的重要手段之一。通过腹腔镜可以直接观察腹膜的外观，可见腹膜充血、水肿、有粟粒样结节等表现。同时，还可以在腹腔镜下对病变部位进行直视下的观察和评估，为进一步的诊断提供直观的依据。
（二）腹膜活检
在腹腔镜检查的同时或单独进行腹膜活检，通过病理检查可以明确腹膜组织的病理改变。嗜酸性粒细胞性腹膜炎的病理表现主要为腹膜组织中有大量嗜酸性粒细胞浸润，同时可能伴有纤维组织增生等改变。病理检查是确诊嗜酸性粒细胞性腹膜炎的金标准，通过对活检组织的显微镜下观察，可以明确嗜酸性粒细胞浸润的情况以及排除其他类似疾病的可能。
对于儿童患者，在进行各项检查时需更加注意操作的轻柔，减少患儿的不适。对于老年患者，要综合考虑其身体的耐受性等情况，合理安排检查项目。在整个诊断过程中，要结合患者的综合情况进行全面分析，以准确诊断嗜酸性粒细胞性腹膜炎。
