低级别鳞状上皮内病变（LSIL）与高危型HPV感染相关，女性尤其是性活跃期女性易患，吸烟、多个性伴侣是危险因素，多数无明显症状，靠宫颈细胞学检查初步筛查，阴道镜下活检是金标准，部分可自然消退，部分会进展，免疫正常年轻女性可定期随访，年龄大或免疫低下者需更积极处理，妊娠期女性和免疫抑制人群有特殊注意事项。
相关危险因素
年龄与性别：女性更容易发生，不同年龄段发生LSIL的风险有所不同。一般来说，性活跃期的女性相对风险较高，尤其是16-24岁的女性HPV感染率较高，进而发生LSIL的可能性也相对增加。
HPV感染：高危型HPV，如HPV16、18、31、33等持续感染是导致LSIL的主要危险因素。HPV病毒通过感染宫颈鳞状上皮细胞，干扰细胞的正常生长和分化调控机制，逐渐引发细胞的异型性改变，发展为LSIL等病变。
生活方式：吸烟会影响机体的免疫系统功能，降低机体对HPV感染的清除能力，从而增加发生LSIL的风险。另外，多个性伴侣也会使感染HPV的机会显著增加，进而提高LSIL的发生概率。
临床表现与诊断方法
临床表现：大多数LSIL患者没有明显的临床症状，部分人可能会出现阴道分泌物增多、接触性出血（如性交后或妇科检查后阴道少量出血）等非特异性表现，但这些表现也可能出现在其他宫颈病变或正常生理状态下，所以不能仅依靠症状来诊断LSIL。
诊断方法
宫颈细胞学检查（TCT）：通过采集宫颈表面的细胞进行显微镜下观察，发现是否有鳞状上皮内病变的细胞改变，是初步筛查LSIL的常用方法。如果TCT结果提示LSIL，需要进一步进行阴道镜检查。
阴道镜检查：在阴道镜下可以更清晰地观察宫颈上皮的形态、血管等情况，对可疑病变部位进行定位活检，取组织进行病理检查，病理检查是诊断LSIL的金标准，通过病理可以明确上皮内细胞的异型程度、病变范围等情况。
转归与处理建议
转归：部分LSIL患者的病变具有自限性，机体的免疫系统有可能清除HPV感染，使病变消退。一般来说，大约60%-70%的低级别鳞状上皮内病变可能在12个月内自然消退。但也有部分患者病变会持续存在或进展为高级别鳞状上皮内病变甚至宫颈癌，所以需要密切随访观察。
处理建议
对于免疫功能正常的年轻女性（年龄小于25岁）：由于其自身免疫系统相对活跃，很多LSIL有自然消退的可能，所以可以选择定期随访观察，一般建议每6-12个月进行一次宫颈细胞学检查和HPV检测，观察病变的转归情况。如果在随访过程中病变持续存在或进展，则需要进一步的治疗干预。
对于年龄较大（大于25岁）或免疫功能低下的女性：发生病变进展的风险相对较高，可能需要更积极的处理。例如，可以考虑行阴道镜下宫颈活检，进一步明确病变的程度，如果活检提示病变有进展倾向，可能会进行宫颈利普刀环切术（LEEP）等治疗手段，切除病变组织，防止病变进一步发展为更严重的宫颈病变。
特殊人群注意事项
妊娠期女性：妊娠期女性发现LSIL时需要谨慎处理。因为妊娠期机体的免疫状态和激素水平都发生了变化，对HPV感染的转归可能与非妊娠期有所不同。此时需要充分评估病变的性质和妊娠的情况，一般会密切观察，在产后再根据具体情况决定是否需要进一步处理。因为过度的治疗可能会对妊娠造成不良影响，如引起流产、早产等；而如果延误治疗，又担心病变在妊娠期进展。
免疫抑制人群：如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者，由于其免疫系统功能严重受损，对HPV感染的清除能力极弱，发生LSIL后病变进展为高级别病变甚至宫颈癌的风险比正常人群高很多。所以这类人群一旦发现LSIL，需要更加积极地进行监测和干预，可能需要缩短随访间隔时间，并且根据具体情况更早地考虑进行治疗干预，以防止病变恶化。
