子宫内膜异位症的相关因素包括遗传因素（家族中亲属患病个体风险增加且某些基因异常可能相关）、免疫因素（免疫监视功能异常及炎症反应参与）、经血逆流与种植（正常经血逆流内膜细胞多或免疫清除力下降可种植及手术致种植）、内分泌因素（雌激素水平影响及孕激素调节失衡）、环境因素（长期不良生活方式及不合理饮食结构的影响）。
子宫内膜异位症具有一定的遗传易感性，家族中若有亲属患有该病，个体患病风险会增加。研究发现，某些基因的突变或多态性可能与子宫内膜异位症的发生相关。例如，一些涉及细胞黏附、免疫调节等功能的基因，其异常可能影响子宫内膜细胞的行为，使得子宫内膜组织更容易异位种植和生长。这种遗传因素的影响在有家族病史的人群中体现得更为明显，女性亲属中有子宫内膜异位症患者时，自身患病风险比无家族史者高。
免疫因素
免疫监视功能异常：人体的免疫系统具有监视和清除异位子宫内膜组织的作用。当免疫监视功能出现异常时，免疫系统不能有效地识别和清除异位的子宫内膜细胞。例如，自然杀伤细胞（NK细胞）的数量或活性降低，NK细胞是机体重要的免疫效应细胞，对异位内膜细胞的杀伤能力减弱，就会导致异位内膜细胞在盆腔等部位定植生长。
炎症反应参与：异位的子宫内膜组织会引发局部炎症反应。巨噬细胞、淋巴细胞等免疫细胞会被募集到异位病灶周围，释放多种细胞因子和炎症介质，如白细胞介素-1、白细胞介素-6等。这些炎症介质会促进血管生成，有利于异位内膜的存活和生长，同时还会进一步加重炎症反应，形成恶性循环，促进子宫内膜异位症的发展。
经血逆流与种植
正常经血逆流情况：在月经期间，部分经血会通过输卵管逆流至盆腔。正常情况下，逆流的子宫内膜细胞会被免疫系统清除。但如果逆流的内膜细胞数量较多，或者免疫系统清除能力下降，这些内膜细胞就有可能在盆腔脏器表面、腹膜等部位种植，并生长繁殖，逐渐形成子宫内膜异位症病灶。这种情况在青春期女性中较为常见，因为青春期女性的经血逆流现象相对较多。
手术导致的种植：如果进行过宫腔手术，如剖宫产、刮宫术等，可能会导致子宫内膜组织通过手术创面种植到其他部位。例如，剖宫产手术时，子宫内膜组织可能会种植在腹壁切口处，形成腹壁子宫内膜异位症病灶。这种医源性的种植也是子宫内膜异位症的一个可能原因。
内分泌因素
雌激素水平影响：子宫内膜异位症病灶中的内膜细胞受雌激素影响较大。雌激素可促进异位内膜细胞的增殖、存活和血管生成。女性体内雌激素水平升高时，如在月经周期的增生期、妊娠期等，异位内膜的生长会加快，病情可能加重。例如，妊娠期由于雌激素水平大幅升高，一些患者的子宫内膜异位症症状可能会缓解，但产后雌激素水平下降，症状又可能复发。
孕激素调节失衡：孕激素对子宫内膜异位症有一定的抑制作用。正常情况下，孕激素可使异位内膜细胞向萎缩方向分化。如果孕激素调节失衡，如孕激素受体表达异常等，就会影响孕激素对异位内膜的抑制作用，导致异位内膜细胞持续生长，促进子宫内膜异位症的发生发展。
环境因素
生活方式相关环境：长期的不良生活方式可能与子宫内膜异位症的发生有关。例如，长期精神压力过大可能通过影响神经内分泌系统，进而影响生殖内分泌功能，增加子宫内膜异位症的发病风险。此外，长期接触某些环境污染物，如二噁英等，也可能干扰内分泌系统，影响子宫内膜的正常代谢和功能，增加子宫内膜异位症的发生几率。
饮食因素：不合理的饮食结构也可能对子宫内膜异位症的发生有影响。例如，过多摄入高脂肪食物可能会改变体内激素代谢，影响雌激素水平等，从而增加患病风险。而富含蔬菜、水果等富含抗氧化剂食物的饮食可能对子宫内膜异位症有一定的预防作用，因为抗氧化剂可以减少体内自由基对细胞的损伤，维持内分泌和免疫系统的稳定。
