女性反复尿路感染需先明确病因诊断，就医检查并找易感因素；采取一般治疗措施，包括增加水分摄入、注意会阴部清洁；根据药敏选抗生素并足疗程用药；特殊情况如泌尿系统结构异常或糖尿病患者需针对性处理；还需调整生活方式预防复发并定期复查。
一、明确病因诊断
1.就医检查：女性反复尿路感染需及时就医进行尿常规、尿细菌培养+药敏等检查，以明确致病菌种类及药物敏感情况，这对后续针对性治疗至关重要。对于不同年龄女性，检查时需注意操作规范，儿童等特殊人群要安抚配合。例如，通过尿细菌培养可精准找到引发感染的具体细菌，为选用敏感抗生素提供依据。
2.寻找易感因素：要排查是否存在易感因素，如是否有泌尿系统结构异常（像先天性输尿管狭窄等）、是否存在糖尿病等基础疾病、是否因性生活频繁导致局部黏膜损伤从而易受细菌侵袭、是否长期使用免疫抑制剂等。年龄方面，育龄女性因生理结构特点（尿道短而直）相对更容易发生尿路感染，绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道和尿道黏膜萎缩，局部抵抗力下降，也易反复出现尿路感染。生活方式上，长期饮水过少、不注意会阴部清洁等也会增加感染风险。
二、一般治疗措施
1.增加水分摄入：每日保证充足的水分摄入，多饮白开水，使尿量增加，通过尿液的冲刷作用，减少细菌在尿路停留的时间。一般建议每天饮水量在1500-2000ml左右，这有助于降低尿路感染复发的几率。不同年龄女性可根据自身情况调整饮水量，儿童要注意少量多次饮水，避免一次大量饮水引起不适。
2.注意会阴部清洁：保持会阴部清洁卫生，女性应每天用清水清洗外阴，勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的款式。性生活前后要注意清洗会阴部，减少细菌进入尿道引发感染的可能。对于婴幼儿女性，要特别注意尿布的及时更换和会阴部的轻柔清洁，避免粪便等污染导致感染。
三、针对性药物治疗
1.根据药敏选用抗生素：依据尿细菌培养+药敏结果选用敏感抗生素进行治疗。常见的抗生素有头孢菌素类（如头孢克肟等）、喹诺酮类（如左氧氟沙星等，但需注意18岁以下未成年人一般不推荐使用喹诺酮类药物，因为可能影响软骨发育）等。在选用药物时要充分考虑患者年龄、基础疾病等情况，比如对于妊娠期女性，要选用对胎儿影响小的抗生素。
2.足疗程用药：一定要足疗程使用抗生素，不能症状稍有缓解就自行停药，否则容易导致感染复发或转为慢性尿路感染。一般急性单纯性尿路感染疗程通常为3-7天，而复发性尿路感染可能需要较长的疗程，如7-14天甚至更长，要严格按照医嘱完成整个治疗过程。
四、特殊情况处理
1.泌尿系统结构异常：如果存在泌尿系统结构异常，如先天性肾盂输尿管连接部狭窄等，可能需要外科手术干预来纠正结构异常，从根本上解决反复尿路感染的问题。对于这类患者，要根据具体的结构异常情况制定个性化的治疗方案，手术前后都要加强护理和抗感染等治疗措施。
2.糖尿病患者：对于合并糖尿病的女性反复尿路感染患者，要积极控制血糖水平，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，只有将血糖控制在相对稳定的范围内（如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等），才能更好地配合尿路感染的治疗，减少复发几率。要指导患者合理饮食、规范使用降糖药物或胰岛素等。
五、预防复发措施
1.调整生活方式：保持规律的生活作息，避免过度劳累，增强机体免疫力。同时，要避免长时间憋尿，有尿意时应及时排尿。对于育龄女性，要注意性生活卫生，性生活后尽快排尿，也可预防性服用少量抗生素，但需在医生指导下进行。
2.定期复查：在尿路感染治疗后要定期复查尿常规、尿细菌培养等，观察病情恢复情况以及是否有复发迹象。一般建议在治疗后1-2周、1个月、3个月分别进行复查，以便及时发现问题并调整治疗方案。
