宫外孕是受精卵在子宫体腔以外部位着床发育的妇产科常见急腹症，病因包括输卵管炎症、发育不良或功能异常及既往手术史、受精卵游走、辅助生殖技术影响、其他因素致输卵管通畅或功能异常等，临床表现有停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克，诊断可通过血HCG测定、超声检查、阴道后穹窿穿刺、腹腔镜检查，治疗方式有手术（保守或根治）和药物治疗，育龄女性为高发人群，有高危因素者需格外关注，孕期有相关症状要立即就医，高危者定期检查及保持健康生活方式，确诊后遵医嘱治疗且术后注意恢复及评估再次妊娠风险。
一、定义
宫外孕即异位妊娠，指受精卵在子宫体腔以外部位着床发育，是妇产科常见急腹症之一。
二、病因
1.输卵管因素：输卵管炎症（如黏膜炎、周围炎）是主要诱因，可致输卵管管腔狭窄、蠕动异常，阻碍受精卵正常运送；输卵管发育不良（如过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等）或功能异常（如蠕动、纤毛活动及输卵管平滑肌收缩功能异常）也可影响受精卵运行；此外，既往输卵管手术史（如输卵管绝育术、复通术等）可增加宫外孕风险。
2.受精卵游走：一侧卵巢排卵后，受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行，因移行时间过长，受精卵在对侧输卵管着床发育。
3.辅助生殖技术：通过辅助生殖技术受孕时，宫外孕发生率较自然受孕高，与胚胎移植操作、输卵管蠕动异常等因素相关。
4.其他因素：子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，影响其通畅性；内分泌紊乱、精神紧张等可致输卵管功能异常，增加宫外孕发生几率。
三、临床表现
1.停经：多数患者有6～8周停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。
2.腹痛：是主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，若发生输卵管妊娠流产或破裂，可突感一侧下腹部撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐；血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感。
3.阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量；少数患者阴道流血量较多，类似月经。
4.晕厥与休克：腹腔内出血较多时，可出现面色苍白、头晕、乏力、心悸、冷汗等晕厥表现，严重者可出现失血性休克，其严重程度与腹腔内出血速度及出血量成正比，与阴道流血量不成正比。
四、诊断方法
1.血HCG测定：是早期诊断异位妊娠的重要方法，异位妊娠时患者血HCG水平较正常妊娠低，且倍增时间延长。
2.超声检查：阴道超声检查较腹部超声检查准确性高，宫腔内未探及妊娠囊，若在宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。
3.阴道后穹窿穿刺：适用于疑有腹腔内出血的患者，抽出暗红色不凝血，提示腹腔内出血。
4.腹腔镜检查：是诊断异位妊娠的金标准，同时可进行治疗。
五、治疗方式
1.手术治疗
保守手术：保留患侧输卵管，适用于有生育要求的年轻女性，尤其对侧输卵管已切除或有明显病变者。
根治手术：切除患侧输卵管，适用于无生育要求、内出血多伴休克的急症患者。
2.药物治疗：适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者，常用药物为甲氨蝶呤，需符合药物治疗指征，如妊娠囊直径≤4cm、血HCG＜2000U/L、无明显内出血等，治疗过程中需密切监测血HCG及超声变化。
六、特殊人群注意事项
育龄女性是宫外孕高发人群，有输卵管病史（如输卵管炎、输卵管手术史等）、盆腔手术史、辅助生殖史等高危因素的女性需格外关注自身健康。孕期出现停经后伴腹痛、阴道流血等症状应立即就医，及时排查宫外孕。对于有高危因素的女性，建议定期进行妇科检查及超声监测，以便早期发现异常。同时，孕期应保持健康生活方式，避免吸烟、酗酒等不良行为，减少宫外孕发生风险。若确诊宫外孕，需遵循医生建议积极治疗，术后注意休息、加强营养，促进身体恢复，有生育计划者需在医生指导下评估再次妊娠风险。
