宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠过程常见部位有输卵管妊娠等危险因素包括年龄生活方式病史临床表现有停经阴道流血腹痛诊断方法有超声检查血hCG测定腹腔镜检查危害有危及生命影响生育功能。
宫外孕也被称为异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠过程。正常情况下，受精卵会通过输卵管的蠕动被输送到子宫腔内着床发育。但各种原因可能导致受精卵在迁移过程中出现异常，从而在子宫以外的部位着床。
常见的宫外孕部位
输卵管妊娠：这是最常见的宫外孕类型，约占宫外孕的95%左右。输卵管的炎症是导致输卵管妊娠的主要原因，比如盆腔炎等炎症会影响输卵管的通畅性，使受精卵在输卵管内运行受阻，进而在输卵管内着床。输卵管的不同部位都可能发生妊娠，如壶腹部、峡部、伞部等部位。
卵巢妊娠：受精卵在卵巢着床发育，相对较少见。卵巢妊娠的发生可能与卵巢排卵后，受精卵没有被及时输送到子宫腔，而在卵巢表面着床有关。
腹腔妊娠：受精卵在腹腔内着床，包括阔韧带内妊娠、肠系膜妊娠等，这种情况较为罕见，多由于输卵管妊娠流产或破裂后，胚胎流入腹腔种植于腹膜或其他脏器表面而继续生长发育。
宫颈妊娠：受精卵着床和发育在宫颈管内，宫颈妊娠也比较少见，常表现为停经后阴道流血，且流血量可多可少。
宫外孕的危险因素
年龄因素：育龄女性都有可能发生宫外孕，但20-30岁的女性相对更常见。随着年龄增长，输卵管等生殖器官的功能可能会发生一定变化，且患盆腔炎等妇科疾病的风险可能增加，这些都可能增加宫外孕的发生几率。
生活方式因素：吸烟是宫外孕的危险因素之一。吸烟会影响输卵管的蠕动功能，干扰受精卵的正常运输，从而增加宫外孕的发生风险。另外，长期口服紧急避孕药也可能影响输卵管的正常功能，使宫外孕的发生风险升高。
病史因素：有过盆腔手术史的女性，如输卵管手术史（如输卵管绝育术、输卵管再通术等），会增加宫外孕的发生可能。因为手术可能会造成输卵管的粘连、狭窄等情况，影响受精卵的正常运行。还有盆腔炎病史的女性，盆腔炎症会导致输卵管粘连、阻塞或蠕动异常，是宫外孕的重要高危因素。
宫外孕的临床表现
停经：多数患者有停经史，但也有部分患者无明显停经史，而将宫外孕的不规则阴道流血误认为是月经。一般停经时间多在6-8周左右。
阴道流血：常表现为不规则的阴道流血，量少，呈点滴状，色暗红或深褐。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。
腹痛：是宫外孕的主要症状之一。在输卵管妊娠未发生流产或破裂时，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；当输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感；血液流向全腹时，可引起全腹疼痛，甚至肩背部放射性疼痛。
宫外孕的诊断方法
超声检查：经阴道超声检查对宫外孕的诊断价值较高。可以看到子宫内未见妊娠囊，而在子宫外附件区发现妊娠囊或胎心搏动等宫外孕的征象。
血hCG测定：宫外孕时，患者血hCG水平较宫内妊娠低，而且血hCG倍增时间延长。通过动态监测血hCG的变化，可以辅助诊断宫外孕。
腹腔镜检查：这是诊断宫外孕的金标准，不仅可以明确诊断，还可以在确诊的同时进行手术治疗。通过腹腔镜可以直接观察到子宫、输卵管、卵巢等部位的情况，若发现异位妊娠病灶即可确诊。
宫外孕的危害
危及生命：宫外孕一旦发生破裂，会引起大量腹腔内出血，若不及时救治，可能会导致失血性休克，严重危及患者的生命。
影响生育功能：宫外孕患者如果接受了输卵管切除等治疗，会降低同侧输卵管的受孕几率，增加再次宫外孕或不孕的风险。即使保留了输卵管，输卵管的功能也可能受到一定影响，影响今后正常受孕。
