湿疹是多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，病因不明，急性期以丘疱疹为主有渗出倾向，慢性期苔藓样变易复发，靠病史等诊断，局部和系统治疗，生活中需避免刺激等；皮炎是皮肤对多种物质变应性反应，分多种类型，接触性皮炎有接触史、脂溢性皮炎与皮脂腺等有关、神经性皮炎与神经精神等有关，接触性皮炎靠接触史等诊断，脂溢性皮炎据好发部位等诊断，神经性皮炎据苔藓样变等诊断，治疗各有不同且不同人群注意点不同，临床需准确鉴别并针对性处理。
皮炎：是指皮肤对于化学制剂、蛋白、细菌与真菌等种种物质的变应性反应，可分为接触性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎等多种类型。接触性皮炎是由于皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，如接触油漆、某些金属饰品等；脂溢性皮炎与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染等因素有关，常见于皮脂腺分泌丰富的部位，如头皮、面部等；神经性皮炎则与神经精神因素（如长期焦虑、紧张等）、胃肠道功能障碍、内分泌失调等有关。
临床表现
湿疹：急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。湿疹可发生于身体的任何部位，对称性分布，瘙痒剧烈。不同部位的湿疹有其特点，如手部湿疹常因接触外界刺激物而加重，表现为干燥、皲裂、脱屑等；面部湿疹可能影响美观，且瘙痒明显，患者常不自觉搔抓。
皮炎：接触性皮炎多局限于接触部位，边界清楚，形态与接触物大抵一致；除去原因后，多易治愈。脂溢性皮炎好发于皮脂腺分泌旺盛的部位，如头皮表现为头皮多脂、油腻发亮、脱屑或有黄色结痂；面部常出现眉间、鼻唇沟等部位的红斑、油腻性鳞屑。神经性皮炎好发于颈部、肘部、骶尾部等，典型表现为皮肤苔藓样变，阵发性剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起。
诊断与鉴别诊断
湿疹：主要根据病史、皮疹特点、发病部位等进行诊断，一般需要与接触性皮炎、神经性皮炎等疾病鉴别。接触性皮炎有明确的接触史，皮疹局限于接触部位，去除接触物后病情易好转；神经性皮炎有典型的苔藓样变，无渗出倾向，瘙痒呈阵发性。
皮炎：接触性皮炎通过接触史和典型皮疹表现不难诊断；脂溢性皮炎根据好发部位、油腻性鳞屑等表现可诊断；神经性皮炎根据苔藓样变、好发部位、瘙痒剧烈等特点进行诊断，需与慢性湿疹鉴别，神经性皮炎常先有瘙痒后出现皮损，湿疹则多先有皮损后有瘙痒。
治疗与注意事项
湿疹：治疗目的是控制症状、减少复发、提高患者生活质量。一般采用局部治疗和系统治疗。局部治疗根据皮损分期选择合适的药物，如急性期无渗出时用炉甘石洗剂，有渗出时用3%硼酸溶液湿敷；慢性期可选用糖皮质激素软膏等。系统治疗可使用抗组胺药止痒，如病情严重可短期使用糖皮质激素等。在生活中，湿疹患者应注意避免接触过敏原，保持皮肤清洁、湿润，避免搔抓、热水烫洗等刺激，注意调整生活作息，保持心情舒畅。对于儿童湿疹患者，要特别注意皮肤护理，选择温和的护肤品，穿着宽松、柔软的衣物，减少对皮肤的摩擦。
皮炎：接触性皮炎首先应避免再次接触致敏物质，治疗以抗过敏为主，可外用糖皮质激素软膏等，严重者可口服抗组胺药。脂溢性皮炎患者要注意清洁，可使用含有酮康唑等成分的洗发剂清洗头皮，局部外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等药物。神经性皮炎患者要注意调节神经精神因素，避免焦虑、紧张，可外用糖皮质激素软膏、口服抗组胺药等。不同年龄、性别、生活方式的皮炎患者在治疗和护理上有不同注意点，例如老年性皮炎患者皮肤较为干燥，要加强皮肤保湿；女性脂溢性皮炎患者可能因化妆品使用不当诱发或加重病情，需注意化妆品的选择；长期熬夜、精神压力大的人群易患神经性皮炎，需调整生活方式。
总之，湿疹和皮炎在定义、病因、临床表现、诊断、治疗及注意事项等方面存在一定区别，在临床实践中需准确鉴别并进行针对性处理。
