肩周炎的非药物治疗包括物理治疗(热敷、超短波理疗、红外线照射)和运动疗法(钟摆运动、爬墙运动);药物治疗有非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠;手术治疗适用于长时间保守治疗无效且肩部功能严重受限的患者,老年及有基础疾病患者手术需注意相关事项,儿童一般不首先考虑手术。
一、非药物治疗方法
(一)物理治疗
1.热敷
对于肩周炎患者,热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。一般可使用温热的毛巾或热水袋进行局部热敷,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。例如,有研究表明,局部热敷能使肩部血管扩张,血流量增加,有助于改善肩部组织的营养供应,减轻炎症反应。
对于儿童肩周炎患者(相对少见,但也可能发生),要注意控制热敷温度,避免烫伤,可选择温度稍低但能感觉温热的热敷方式,如使用温度适中的中药热敷包等,且热敷时间不宜过长。
2.理疗仪器治疗
超短波理疗:超短波能够深入组织内部,产生热效应,促进炎症吸收和组织修复。通过高频电场作用于肩部病变部位,每次治疗时间约15-20分钟,每周进行2-3次。在老年肩周炎患者中,超短波理疗有助于缓解疼痛和改善肩部功能,因为老年人身体机能下降,超短波的温热效应和生物效应能更好地刺激肩部组织的修复过程。
红外线照射:红外线可穿透皮肤,被组织吸收后产生热效应,改善局部血液循环。照射距离一般保持在30-50厘米,每次照射10-15分钟,每天1-2次。对于有基础疾病的肩周炎患者,如患有糖尿病的肩周炎患者,红外线照射有助于在不影响血糖等基础指标的情况下,促进肩部血液循环,利于病情恢复。
(二)运动疗法
1.钟摆运动
患者弯腰,患侧手臂自然下垂,以肩关节为中心,做前后、左右的摆动运动,如同钟摆一样。每次摆动10-15次,每天进行3-4组。这种运动可以逐渐增加肩关节的活动范围,尤其适合各年龄段的肩周炎患者,对于年轻且生活方式较为健康、无严重基础病史的肩周炎患者,能较快地改善肩部的活动度;而对于老年肩周炎患者,可根据自身耐受程度适当调整摆动的幅度和频率。
2.爬墙运动
患者面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,尽量提高手指的高度,然后再缓慢放下。每次可进行10-15次,每天3-4组。爬墙运动有助于增加肩关节的外展和前屈活动范围。对于女性肩周炎患者,由于其身体结构特点,可能在进行爬墙运动时需要更注重动作的规范性和循序渐进,避免过度用力导致肩部损伤。
二、药物治疗(仅提及药物名称)
(一)非甾体抗炎药
1.布洛芬:具有抗炎、止痛的作用,可缓解肩周炎引起的疼痛和炎症。但对于有胃肠道疾病病史的患者,使用布洛芬可能会增加胃肠道不适的风险,需谨慎使用;对于儿童患者,应严格按照儿童用药的相关规定,避免随意使用。
2.双氯芬酸钠:同样属于非甾体抗炎药,能有效减轻肩周炎的疼痛和炎症反应。老年人使用双氯芬酸钠时,要注意监测肾功能等指标,因为老年人肝肾功能可能有所减退;对于妊娠期或哺乳期女性肩周炎患者,使用双氯芬酸钠需要权衡利弊,在医生指导下谨慎使用。
三、手术治疗
(一)适用情况
对于经过长时间保守治疗(一般3-6个月)无效,且肩部功能严重受限的肩周炎患者,可能需要考虑手术治疗。例如,部分肩周炎患者由于肩部粘连严重,非手术治疗无法改善其肩关节的活动度,此时手术松解粘连组织可能是一种选择。
(二)特殊人群手术注意事项
老年肩周炎患者进行手术时,要充分评估其心肺功能等全身状况,因为老年人身体各器官功能有所衰退,手术风险相对较高。对于患有糖尿病等基础疾病的肩周炎患者,手术前要严格控制血糖,以降低手术感染等并发症的发生风险;儿童肩周炎患者一般不首先考虑手术治疗,因为儿童肩部组织处于生长发育阶段,手术可能会对其生长发育产生不良影响,主要以非手术治疗为主。



