肩周炎的治疗包括物理治疗、药物治疗和中医治疗,物理治疗有热敷可促进局部血液循环缓解肌肉痉挛等、超短波治疗属高频电磁疗法可促进炎症吸收等、运动疗法的钟摆运动和爬墙运动有助于恢复肩关节活动度等,药物治疗的非甾体抗炎药通过抑制COX活性抗炎镇痛,中医治疗的针灸调节经络气血通经止痛,推拿按摩放松肌肉改善肩关节活动度需根据不同人群调整相关注意事项。
一、物理治疗
1.热敷
原理及作用:热敷可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻炎症反应。一般使用温度适宜的热毛巾或热水袋,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于不同年龄人群,热敷温度需适当调整,儿童皮肤较娇嫩,温度不宜过高,以40℃-45℃为宜;成年人可耐受稍高温度,约45℃-50℃。有糖尿病病史的患者需格外注意,因糖尿病患者感觉神经可能受损,对温度感知不敏感,更要严格控制热敷温度和时间,避免烫伤。
适用情况:适用于肩周炎早期,疼痛较轻时,能改善局部血液循环,为后续治疗创造良好条件。
2.超短波治疗
原理及作用:超短波属于高频电磁疗法,可产生温热效应,深入组织内部,促进炎症吸收,缓解疼痛。治疗时根据患者病情和耐受程度调整功率和时间,一般每次10-15分钟,每周3-5次。不同年龄患者耐受能力不同,儿童治疗时剂量需减小;老年患者若合并心肺疾病等,要密切观察治疗反应。有心脏起搏器的患者禁用超短波治疗,因其可能干扰起搏器正常工作。
适用情况:对肩周炎引起的疼痛有较好的缓解作用,尤其适用于炎症较明显阶段。
3.运动疗法
钟摆运动
方法:患者弯腰垂臂,使患侧上肢像钟摆一样自然摆动,先前后摆动,再左右摆动,幅度逐渐增大,每次10-15分钟,每天3-4次。不同年龄人群运动幅度不同,儿童因关节活动度相对较大但肌肉力量较弱,幅度应适中;老年人要根据自身关节情况,避免过度摆动导致损伤。有严重骨质疏松病史的老年人进行钟摆运动时需谨慎,幅度不宜过大,防止骨折。
作用:有助于恢复肩关节活动度,减轻疼痛。
爬墙运动
方法:患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬行,使上肢尽量高举,达到最大高度后稍作停留,然后缓缓放下,重复进行,每次10-15分钟,每天3-4次。儿童进行爬墙运动时要注意引导,避免因力量不足无法完成而产生挫败感;妊娠期女性由于身体重心改变等因素,进行爬墙运动时需有人在旁协助,防止摔倒。
作用:可增加肩关节前屈活动度,缓解疼痛。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
作用机制:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。常见药物如布洛芬等。不同年龄患者对药物的代谢能力不同,儿童肝肾功能尚未发育完全,使用非甾体抗炎药需谨慎,需选择儿童适用剂型;老年人肝肾功能减退,药物代谢减慢,易发生不良反应,使用时要密切监测肝肾功能。有消化道溃疡病史的患者使用非甾体抗炎药可能加重溃疡,需同时采取胃黏膜保护措施。
适用情况:适用于肩周炎疼痛较明显的患者,可缓解疼痛和炎症,但需根据患者具体情况合理选择。
三、中医治疗
1.针灸治疗
原理及作用:通过针刺肩部相关穴位,如肩髃、肩髎、肩贞等,调节经络气血,达到通经止痛的效果。针刺深度和手法需根据患者年龄、体质等调整,儿童针刺深度要浅,手法要轻;老年人体质较弱,手法不宜过重。有出血倾向疾病的患者禁用针灸治疗,防止出血不止。
适用情况:对肩周炎疼痛有一定的缓解作用,可作为辅助治疗方法。
2.推拿按摩
方法及作用:专业医师通过推拿按摩手法,放松肩部肌肉,改善肩关节活动度。推拿按摩力度要适中,儿童肌肉较娇嫩,力度需轻柔;老年人若有关节退变等情况,要避免过度用力推拿。有肩关节骨折病史未完全愈合的患者禁用推拿按摩,防止骨折移位。
适用情况:适用于肩周炎缓解期,帮助改善肩关节功能,减轻疼痛。



